常用血管活性药物的应用副本.pptVIP

间羟胺（Metaraminat） 一、药理作用： 为效应较强的拟交感胺。直接兴奋a-受体，主要通过促进神经突触释放储存的儿茶酚胺而间接发挥作用，使血管平滑肌收缩，具有较强升血压作用，为外周升压药。其作用与去甲肾上腺素相似，但较弱 。 本文档共50页；当前第25页；编辑于星期三\4点37分 二 临床应用 ? 适用于各种类型休克、心脏手术后低排综合征等引起的低血压，使用后可提高血压，增加心脑等重要器官灌注。 本文档共50页；当前第26页；编辑于星期三\4点37分 三、剂量与用法 间羟胺（阿拉明）10 mg/1 ml常用剂量范围0.5-2μg／（kg·min），各别情况 可达8ug/(kg.min) 以10-100mg加入5-10%GS或NS中静滴，监测血压水平调节滴速。 给药剂量应个体化，剂量及速度因血压情况而定 本文档共50页；当前第27页；编辑于星期三\4点37分 多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h 药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min 本文档共50页；当前第28页；编辑于星期三\4点37分 * 四、 注意事项 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾血流量减少。 本文档共50页；当前第29页；编辑于星期三\4点37分 去甲肾上腺素(NA) 一、药理作用：又名正肾素，前体为多巴胺 收缩血管（主要激动α受体）强烈的α-受体兴奋作用：除冠脉外，几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用，升高血压。 兴奋心脏（激动β1受体较弱）加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量。 本文档共50页；当前第30页；编辑于星期三\4点37分 二 临床应用 1．各类难治性休克的外周血管扩张，对其他血管收缩剂反应不佳，常见于感染性休克病人(感染性休克的血流动力学特点是高排低阻，外周阻力丧失)，难治性低血压伴SVR降低（低排低阻型）。 2．嗜铬细胞瘤摘除后血压急剧下降。 3．应激性溃疡等上消化道出血的辅助治疗。 本文档共50页；当前第31页；编辑于星期三\4点37分 三、剂量与用法 去甲肾上腺素 2mg/1 ml。 常用剂量0.1－2μg/kg/min。起始剂量0.1μg/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。 （１）成人一般2mg加入5%葡萄糖液250ml中，开始以每分钟8～１2μｇ速度滴注，1ml/min=15gtt/min=8μg/min，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟２～４μｇ。在必要时可超越上述的剂量，但须注意保持或补足血容量。 （２）小儿常用量：开始可以以0.02～0.1μg/（kg·min）速度滴注，按需要调节滴速，监测血压水平调节。 本文档共50页；当前第32页；编辑于星期三\4点37分 去甲肾上腺素注射泵配制方法 由于肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。 例：体重 60 Kg 的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min， 18 mg+NS 41 ml / iv 泵入，5 ml/h即可。 本文档共50页；当前第33页；编辑于星期三\4点37分 四 注意事项 1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、不良反应：局部组织缺血坏死、尿少、尿闭、急性肾功能衰竭、头疼、高血压、反射性心动过速 3、注射时选直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10㎎加0.9%的生理盐水局部浸润注射，不可热敷。 本文档共50页；当前第34页；编辑于星期三\4点37分 异丙肾上腺素（Isoprenaline） 一、药理作用： △β1受体兴奋：正性变力作用和正性变时作用，CO增加，SV增加，HR明显加快，增加心肌耗氧。 △β2受体兴奋：支气管平滑肌扩张 ，并抑制肥大细胞释放过敏性物质 。 * 本文档共50页；当前第35页；编辑于星期三\4点37分 （优选）常用血管活性药物的应用副本 本文档共50页；当前第1页；编辑于星期三\4点37分 一、概述 : 定义、作用、分类、活性 二、常用血管活性药物 三、用量计算及配制 四、注意