颈脊髓央管综合征.pptVIP

颈脊髓中央管综合征 徐莹 概念 病理生理 发病机制 临床表现 治疗 护理措施 解剖结构 上关节突 椎上切迹,上肋凹 椎体 横突助四 上关节突一椎弓根 下关节突 下肋凹 椎下切迹 棘突一 棘突 椎弓板 胸椎右侧面观 胸椎上面观 解剖结构 灰质 前角 后角 白质 脊神经节 脊髓 脊神经 前根 椎骨 概 颐脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征”( Central Cord Syndrome,ccs) 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致,但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型,是常见的不完 全性颈脊髓损伤。 病理生理 1、退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关 节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等,包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质増生骨赘形成等,导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄,较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。 病理生理 2、发育性椎管狭窄 发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎 弓发育障碍造成椎弓过短,椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于12mm者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因 病理生理 3、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于C23节段。 由于椎体分节不全,相邻节段颈椎活动度代偿 性增加,导致相邻节段更易发生退行性变;同 时,先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度, 更易发生损伤。 发病机制 CCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致, 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化,脊髓受 褶皱黄韧带,椎间盘或是骨刺的前后挤压, 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤 发病机制 冫颈椎受过伸暴力损伤时,颈脊髓横截面面 积增大,甚至可充满整个椎管,椎管内缓冲 间隙更为减少;过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部,退变的椎间盘向后方突出; 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱;前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓,导致CCS。