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静脉输液相关的 药学知识 第一节 静脉输液常用的溶液和药物 及其作用 、药物的渗透压 渗透:当存在只允许水分子或小分子物质通过的半透膜时,如在半透膜的一 侧置入溶质,即见水分子由半透膜另一侧向该侧转移,这种现象称为渗透。 滲透压:转移的水分子将溶质分子包裹形成水合壳,当所有溶质分子包裹形 成水合壳时,水分子即停止转移,此时置入溶质侧的液平面即高于另一侧, 高出的液柱形成的静水压,称为渗透压。 渗透浓度及计量单位:以毫克分子为计量单位计算每克纯水中或每升溶液 中含有的能产生滲透压的溶质分子颗粒数,称为渗透浓度 晶体渗透压的计算:先计算血浆蛋白形成的血浆胶体渗透浓度和胶体渗透压 中的占有量,从总血浆渗透浓度中减去血浆胶体渗透压占有量,即得到晶体 渗透浓度值,在乘以193便得到晶体渗透压 ·根据化学成分利用稀释剂,药物的摩尔渗透压浓度是可以改变的。可将最终 摩尔渗透压浓度稀释为等渗溶液。护士要慎重使用稀释药。与药剂师合作可 降低化学性静脉炎的危险。如果不能改变最终的摩尔渗透压浓度,应缓慢给 药,增加血液的稀释。如果必须反复给药或摩尔渗透压浓度保持在 500~600mosL,建议采用中心静脉通道。 药物的PH 常用液体的PH 药品名称 PH范围 备注 葡萄糖注射液 3.2~3.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5~5.5 0.9%氯化钠注射液 4.5~7.0 复方氯化钠注射液 4.5~7.5 含钙离子 乳酸钠林格注射液 6.0~7.5 含钙离子 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6~65 含钙离子 灭菌注射用水 5.0~7.0 第二节 药物的分类及不良反应 昵图/yuangchin 药物的分类 1抗感染类药物 (1)抗生素药物:如青霉素钠 (2)磺胺类药物:如磺胺嘧啶钠 (3)抗结核药:异烟肼 2中枢神经系统类药物 (1)中枢兴奋药:咖啡因 (2)抗抑郁药:丙咪嗪 (3)催眠、镇静药:苯二氮卓类 (4)抗癫瘕药:卡马西平 (5)抗精神失常药:氯丙嗪 (6)镇痛类药:吗啡 昵图/yuangchin 3循环系统 (1)强心药:地高辛 (2)抗心律失常要:利多卡因 (3)抗高血压药:卡托普利 (4)周围血管扩张药:硝普钠 4.呼吸、消化系统的药物 (1)祛痰镇咳药:可卡因 (2)止咳药:沙丁胺醇 (3)助消化药:甲氧氯普胺 (4)抗酸药、治溃疡病药:奥美拉唑 5.泌尿系统、抗变态反应类药物 (1)利尿药:呋塞米 (2)脱水药:甘露醇 (3)抗过敏药:盐酸异丙嗪 昵图/yuangchin 6.自主神经系统类药物:盐酸肾上腺素 7影响血液类、激素类、降血糖的药物 (1)抗凝血药物:肝素 (2)抗血小板药物:阿司匹林 (3)止血药:维生素K (4)抗贫血药:硫酸亚铁 (5)生殖类药物:缩宫素 (6)激素类药物:皮质激素 (7)甲状腺激素、抗甲状腺药:甲状腺激素、双胍类 8.调节水、电解质、酸碱平衡的药物:葡萄糖氯化钠 9解毒、抗肿瘤累药物:盐酸纳洛酮 10.中药及相关类药物:清开灵 昵图/yuangchin 二、药物的不良反应 1、抗感染类药物的不良反应 (1)过敏反应:抗生素引起的过敏反应最常见。 ①过敏性休克:属型变态反应,所有给药途径均可引起。如青霉素类 头孢类、氨基糖苷类。因此在使用药物前一定要先做皮试。 ②溶血性贫血:属型变态反应,其变现为各种血细胞减少。如青霉素 类、头孢类。 ③血清病、药物热:属Ⅲ型变态反应,症状为给药的第7~14天出现荨麻 疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道粘膜溃 疡和肠局部坏死。如青霉素类、头孢类、林可霉素类和链霉素。头孢 菌素类、氯霉素等抗菌药物还可以引起药物热。 ④皮疹:常见为荨麻癔、血管神经性水日光性皮炎,固定性红斑 如青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素内脏病变,包括支气管 哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎,常见于青霉素类、链霉素类 等。复方新诺明还可以引起严重的脱皮性皮炎。 (2)毒性反应:抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器 官或组织的直接损害,造成机体生理及生化功能的病理变 化,通常与给药剂量及持续时间有关。 完全不同的反应。其反应与病人的遗传性酶系统缺乏有关。 )特异性反应:是少数病人使用药物后发生与药物作用 (4)二重感染:当大剂量或长期使用抗生素后,正常寄生 敏感菌备杀死,不敏感菌和耐药菌增值成为优势菌,外来 菌也可乘机而入,当这类均为致病菌时,即可引起二重感 染。常见的临场症状:消化道感染、呼吸道感染、尿路感 染和败血症。 5)抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应