静配中心医嘱审核常见问题PPT参考.ppt

静配中心医嘱审核常见问题 陆德国 静脉用药集中调配中心( pharmacy intravenous admixture service, PIvAS )E 一种先进的静脉输液配置技术和管理模式。由 受过专门培训的药学技术人员在符合GMP标准 依据药物特性设计的洁净室内,严格按照操作 程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和 抗生素等在内的静脉用药的集中配置。 PIVAS的工作流程 流程图 传递医嘱 审核医嘱 打印标签—摆药贴签 成品包装 成品核对 混合调配 摆药核对 成品配送 护士 核对、签收 患者 卫办医政发(2010)62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定 医师应当按照《处方管理办法》有关规定开具 静脉用药处方或医嘱 令药师应当按《处方管理办法》有关规定和《静 脉用药集中调配操作规程》,审核用药医嘱所 列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定 性 对不合理用药应当与医师沟通,提出调整建议 对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方 或用药医嘱,药师有权拒绝调配,并做记录与 签名 医嘱审核的主要内容 形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合《处 方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关 规定,书写正确、完整、清晰,无遗漏信息 分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 令确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法 用量的正确性与适宜性,防止重复给药 医嘱审核的主要内容 令确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与 稳定性 令确认选用溶媒的适宜性 令确认静脉用药与包装材料的适宜性 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等 重要信息 需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容 常见的不合理原因 适应证 ÷药品名称 令药品规格 给药途径 给药剂量 给药频次 溶媒种类和体积 药物相互作用 药物配伍禁忌 药品名称 《处方管理办法》规定:医师开具处方应当使用经 药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称 通过药师审核,避免不同商品名的同一药物重复用 药 如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖(通用名都是注 射用香菇多糖) 多西他赛与紫杉醇为成分类似物 药品规格 目前临床多采用电子录入医嘱的工作模式,开 具医嘱时常存在输入失误,如输入规格时计量 单位g、mg、ug等往往因输入差错,导致给药剂 量较正确用药剂量减少或增加。 溶媒种类 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 临床医师往往只关注治疗药物,对药物载体的 选择较为随意,易忽略主药与溶媒配伍相容性 令许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定, 应严格按药品说明书选择正确的溶媒 ◆静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒, 保证静脉输液的安全性、有效性