（可修改）长期卧床病人并发症的预防和处理1.ppt

六、保暖 给卧床患者更换尿布、翻身、拍背 ,治疗时尽量少暴露患者。 因为寒冷可使患者血管收缩 ,黏膜上皮抵抗力下降 ,细菌容易侵入呼吸器官。因此 ,应注意保暖 。 病室温度保持在 20℃～24℃。 七、必要时遵医嘱使用抗生素。 ;.; * 三、泌尿系感染的预防 ;.; * 泌尿系感染的预防 ?尿失禁的护理????? 对女性病人，应勤更换尿布。对男性病人，可在塑料袋旁剪个洞，将整个阴茎套住，开口处扎紧。使用前要先在袋内注入一些新鲜空气，便于阴茎的有氧呼吸，防止龟头破溃，然后垂直放于大腿内侧，但此法应与尿布交替使用。会阴部应经常擦洗，防止尿道口接触性感染，每次擦洗后洒少许滑石粉，保持清洁、干燥。必要时，留置导尿管。?? ;.; * ?尿潴留的护理????? 可采用热敷下腹部或听流水声等诱导方法，使病人产生尿意。失败后，按医嘱行留置导尿术。术后每日会阴护理两次，每周更换尿袋两次，如果发生泌尿系感染则遵医嘱用生理盐水250?mL加庆大霉素8?个单位进行膀胱冲洗（每日两次）并加强会阴护理，定时开放尿管以训练膀胱舒缩功能，逐步建立反射性膀胱，避免形成挛缩膀胱。? ;.; * 预防泌尿系统感染????? 由于体位改变，使小便排出不畅，少数老人认为麻烦，嫌尿多而少喝水，容易并发泌尿系统感染。应鼓励病人多饮水，每日3?500?mL左右，以增加尿量，起到自行冲洗膀胱作用，减少泌尿系统感染机率。 ;.; * 压疮的预防 1．经常更换体位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。 实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ， 即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kPa（20mmHg），持续2－34小时即可引起压疮。 ;.; * 压疮的预防 2．保护骨隆突处和支持身体空隙 　　 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易发部位使用减压贴。 有压疮高风险病人只要病情允许，均应使用气垫床。 ;.; * 压疮的预防 3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用，影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。 ;.; * 压疮的预防 二、避免局部受刺激 ;.; * 压疮的预防 1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。 2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。 ;.; * 压疮的预防 3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。 ;.; * 压疮的预防 （三）促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。 ;.; * 压疮的预防 （四）改善营养状况 长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力 ;.; * 压疮的分期及处理 根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期： ;.; * 压疮的分期及处理 （一）淤血红润期 　　　此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤） ;.; * 压疮的分期及处理 （二）炎性浸润期 　　　护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。 ;.; * 褥疮的分期及处理 ;.; * 压疮的分期及处理 （三）溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。具体有以下四种方法： ;.; * 压疮的分期及处理 ;.; * 压疮的分期及处理 1.药物治疗 　　（1）碘酊　具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。 　　（2）多抗甲素　它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。 　　（3）灭滴灵　对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。 ;.; * 压疮的分期及处理 2.物理疗法 　　（1）鸡蛋内膜覆盖　新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。 　　（2）白糖覆盖　在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有