静脉留置针使用程中常见问题及处理.pptVIP

静脉留置针应用中常见问 题与处理 肿瘤科:郑丽君  概述 输液是一种将无菌药液直接滴入人体静 脉内的治疗方法 国外输液治疗比例一般为45%,我国静 脉输液比例高达70%以上 那么如何选择静脉输液工具,成为保证 成功输液以及最大限度减轻病患在输液过 程中痛苫的关键。  头皮针(钢针) 传统使用的穿刺工具。主要用于短期、单次 静脉输液治疗患者,以及单次采集 血标本、即将出院的患儿。只能作为等渗(血浆渗 透压280-310mosm/L)或接近 PH值接近正 常范围(PH735-745)的溶液的输注 操作简单,容易穿刺;许多临床工作者都会 使用 低廉。 高渗漏率,不能保留:重复穿刺 患者带来痛苦,无形中增加护理工作量。 许多的国家提出钢针  留置针/P|CC 可用于静脉推注或滴注持续刺激性药物 发泡剂、肠外营养液、PH5或9的液体或 药物以及渗透压600mosm/的液体 优点:减少穿刺次数;减轻患者痛苦;减 少穿刺并发症的发生;防止针刺伤;减轻 护理工作量。 我科现用的留置针型号为7号(20G)、9号 24G)。  留置针应用四大关键步 穿刺 骤 固定 维护 ·处理并发症  留置针的应用 如何选择血管 穿刺|常见的问题与处理 消毒面积和待干? 如何扎止血带? ·如何选留置针号? 进针方法?  选择血管 常见问题 处理 1.根据病情灵活选择穿刺静脉,一般首 选前臂远端静脉 穿刺失败 2再次穿刺应位于前次穿刺的近心端 3.选择粗直、弹性好、血流丰富的血管, 血管的直 药液得不到足够的血流稀 出现化学性静脉炎。 4.避开关节和静脉瓣 5避免选择下肢静脉 腹水病人 或腹部脏 穿刺时受到静脉瓣的阻力, 出现送管困难。 6穿刺腕部的桡静脉,发生桡神经损伤 7穿刺点的上端不能使用血压袖带和长 8.穿刺处肢体无静脉或者淋巴回流受阻,  消毒 如穿刺部位消毒不彻底 预防措施 常见问题 1.消毒面积8*8cm(大于贴 1.穿刺点红肿或有触痛 膜的面积) 2消毒后的输液穿刺部位不 要再用手触诊,除非再消 毒 2.可能发生化学性静脉炎 3待消毒液干后穿刺 4.穿刺前操作者应使用速干 手消毒液(顺序与六步洗 手法相同,时间大于15s)  充分的血液回流 选择最细 满足病人输液 处理方法 见 题 最短 的留置针保证 脉炎和化学性静脉炎及渗出 过粗的导管可能发生机械性静 留置针的型 提