学习版血脂基础知识.ppt

降低LDL、VLDL，提高HDL ;.; * ;.; * ;.; * CM可能与AS有关 VLDL水平升高是CHD的危险因子 IDL一直被认为具有致AS作用 LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致AS作用 HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。 各种脂蛋白的临床意义：LDL最受关注 ;.; * ;.; * 我国人群的血脂合适水平 TC mmol/L TC mg/dl LDL-C mmol/L LDL-C mg/dl HDL-C mmol/L HDL-C mg/dl TG mmol/L TG mg/dl 合适范围 5.18 200 3.37 130 1.76 150 边缘升高 5.18-6.19 200-239 3.37-4.14 130-159 1.76-2.26 150-199 升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200 降低 1.04 40 TC mg/dl ? 0.0259→mmol/L (或除38.6) HDL-C mg/dl ? 0.0259→mmol/L (或除38.6) LDL-C mg/dl ? 0.0259→mmol/L (或除38.6) TG mg/dl ? 0.0113→mmol/L (或除86.8) ;.; * 按表型分型（简易分型） 高胆固醇血症：血清TC水平升高 高甘油三酯血症：血清TG水平升高 混合型高脂血症：血清TC和TG水平升高 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低 ;.; * 血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现： 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等 高甘油三酯血症引起急性胰腺炎 血脂异常的主要临床表现 ;.; * 血脂检查的重点对象 2007中国成人血脂异常防治指南 血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南） 已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者 有皮肤黄色瘤者 有家族性高脂血症者 同时建议40岁以上男性和绝经期女性每年进行检查 ;.; * 血脂异常的治疗原则 最主要目的是为了防治心脑血管疾病 进行调脂治疗时，将降低LDL-C作为首要目标 对患者进行全面评价，决定治疗措施及血脂的目标水平 必须坚持控制饮食和改善生活方式 需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测 2007中国成人血脂异常防治指南 ;.; * 血脂异常治疗方法 非药物治疗 药物治疗 ;.; * 非药物治疗—控制血脂异常的基本和首要措施 治疗性生活方式改变(TLC)是控制血脂异常的基础 - 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入 - 减轻体重 - 增加体力活动 - 戒烟、限盐 2007中国成人血脂异常防治指南 ;.; * 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 血脂基础知识 ;.; * 为什么要重视血脂检测？ 心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗及动脉粥样硬化性心血管病的危险评估和防治具有重要意义 。 ;.; * 冠心病家族史 肥胖 缺乏运动 糖尿病 房颤 高血脂 高龄 吸烟 高血压 心血管疾病具有多种危险因素 动脉粥样硬化 ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； . 5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； ;.; * ;.; * 《中国成人血脂异常防治指南》 1997年 《血脂异常防治建议》 2007年 《