中医儿科医生工作总结.docVIP

　　第1篇中医儿科医生 　　最早的儿科医生—扁鹊最早见于文献的儿科医案—《诊籍》 　　钱乙《小儿药证直诀》将小儿的生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易 　　热” 　　明·万全提出“二有余三不足”的生理病理特点 　　吴瑭提出“小儿稚阳未充，稚阴未长”的体质特点，“易于感触”“易于传变”的病理特点， 　　“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤”的临床用药注意点 　　小儿年龄分期胎儿期 从受孕到分娩共四十周 围生期 孕期满28周到出生后7足 　　天新生儿期 从出生后脐带结扎时起，到出生后满28天婴儿期 从出生到1周岁之前幼儿期 从1周岁到满3周岁之前学龄前期 从3周岁到6-7周岁（进入小学前） 学龄期 从入小学开始（6-7周岁）到青春期前青春期 年龄范围一般指10岁至18岁 　　“生长”一般表示形体的增长，主要反映为量的变化；“发育”表示各种功能的进步，主 　　要反映为质的变化。 　　体重 ≤6个月 体重=3+0.7×月龄7-12个月7+0.5×（月龄-6） 1岁以上 8+2× 　　年龄 　　身高=70+7×年龄 　　前囟应在小儿出生后的12-18个月闭合 　　10.约在2-5岁出齐20颗乳牙2岁以内乳牙数=月龄-4（或6） 　　1收缩压=80+2×年龄舒张压=收缩压×2／3 　　1小儿作发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调地进展的 　　1小儿生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病理特点主要表现为发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。病理特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。娇指娇气，不耐寒热；嫩指柔嫩，未臻成熟；形指形体结构，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等；气指生理活动功能，如肺气、脾气、肾气等。“生机”是指各种生理活动机能，“发育”是指生长过程。 　　1“稚阴稚阳”“阴”一般指体内精、血、津液等物质；“阳”是指体内脏腑的各种生理活动功能。“纯阳”是指三岁以下小儿禀受父母先天之气，真元未耗，在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言。 　　1“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”肺主一身之气，脾为后天之本，三者密切相关。肾藏精，内寄元阴元阳，主生长发育。小儿甫生，先天禀受肾气未充，既生之后，需赖后天脾胃运化水谷精微滋养，才能不断补充和化生。小儿处于生长发育阶段，对于肾气生发、脾胃运化的需求较成人更为迫切，其精血、津液等营养物质的需求也比成人大得多，故显得脾常不足肾常虚。同样，肾为气之根，脾为水谷精气之源，初生时肺脏全而未壮，脾肾由均稚弱，主气功能未健，显得肺常不足。 　　1舌体肿大，板硬不灵，甚则肿塞满口，不能转动吮乳，成为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致；舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，上冲舌本所致；舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌，银舌系带过短所致，亦称“绊舌”；舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为大病之后，心气不足或惊风之兆；舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝；时时用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。 　　1指纹的辨证纲要“浮沉分表里，红紫辨寒热，痰滞定虚实，三关测轻重”。小儿病理脉象主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。 　　1用药原则（1）治疗要及时、正确和审慎（2）处方用药精简灵活（3）注意顾护脾胃（4）重视先证而治（5）掌握用药剂量新生儿用成人量的1／6，乳婴儿用成人量的1／3，幼儿用成人量的1／2，学龄儿童用成人量的2／3或接近成人量。 　　1新生儿特殊生理状态新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色碎米大小的隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮；生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压;女婴生后5-7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。 　　20.母乳喂养的优点（1）满足婴儿的营养需求，减少营养不良的发生。母乳中含有适合婴儿消化吸收的各种营养物质，且比例适当；母乳的质、量能随着婴儿生长发育和需要而变化，以满足婴儿的需求。（2）增强免疫，降低婴儿死亡率及患病率。母乳中含有多种免疫因子，具有促进婴儿免疫力、减少疾病的作用。（3）喂哺简便。母乳的温度适宜，不宜污染，省时、方便、经济。（4）增进母子的感情交流。母乳喂养的婴儿频繁地与母亲的肌肤相亲，接受母亲的爱抚，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育，也便于母亲观察小儿变化，随时照料护理。（5）母亲产后哺乳可产生催乳激素，促进子宫收缩而复原；可抑制排卵，有利于计划生育；还可减少乳腺癌、卵巢癌的发生率。 　　2添加辅助食品的原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。 　　2生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-6天