耳部应用解剖要点.ppt

2、下壁（颈静脉壁jugular wall）： 仅为一薄层骨板，将鼓室与颈静脉窝分隔。形成乳突窦斜坡，称鼓室下隐窝。 此壁可能有时缺损。个别情况可见颈静脉球突入鼓室。 毗邻关系：以岬为标志，前是颈内动脉-静脉的间隙；后为颈静脉球。 3、前壁（颈动脉壁carotid wall）：是鼓室壁矮的部分。借骨板分隔鼓室与颈动脉管。其上部有肌咽鼓管，管的上部为鼓膜张肌半管，下部为咽鼓管半管。 毗邻关系：后-鼓窦；下-颈内动脉；前-咽鼓管；内-蜗顶。 4、后壁（乳突壁mastoid wall）： 它有重叠的两层：上层有乳突窦的入口。入口的内侧有外半规管凸。 下层有一骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨肌。有三个小隆起发自它（鼓索嵴、锥嵴和岬桥）。 5、外侧壁（膜壁membranous wall ）：大部分由鼓膜构成，做鼓膜的上方为骨性部分，即鼓室上隐窝的外侧壁。 6、内侧壁（迷路壁labyrinthine wall ）：是内耳前庭部的外侧壁。 岬Promontory：中部的圆形隆起，是耳蜗第一圈的隆凸形成。 前庭窗Fenestra vestibuli：岬后上方的卵圆形的孔，在活体时有镫骨封闭。 蜗窗Fenestra cochleae： 岬的的后下方的圆孔，在活体时有第二鼓膜封闭。 面神经管凸Prominence of facial canal：为前庭窗的后上方的一弓形隆起。内藏有面神经。 Acute otitis Perforation, inflammation or trauma 听小骨Auditory ossicles： 锤骨 Malleus 砧骨 Incus 镫骨 Stapes 其借韧带、关节构成听骨链，连于鼓膜与前庭窗之间，并组成杠杆系统将声波的振动转换成机械能传入内耳。听骨链活动受限时听力会减弱。 运动听小骨的肌Muscles of auditory ossicles： 鼓膜张肌Tensor tympani：该肌收缩时将锤骨柄牵拉向内侧使鼓膜紧张。 镫骨肌Stapedius：该肌收缩时牵拉镫骨离开前庭窗，并消除鼓膜的紧张状态。 咽鼓管Auditory tube 连通鼻咽部与鼓室，长3.5~4.0厘米，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等。 可分为： 后外侧的骨部Bony part1/3 前内侧的软骨部Cartilaginous part: medial 2/3 咽鼓管的咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽和尽力张口时才暂时开放。 小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部的感染可经咽鼓管侵入鼓室。 Mastoid antrum 乳突窦and mastoid cells 乳突小房 乳突窦Mastoid antrum： 位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室的后上壁，向后、下与乳突小房相通。 内面：岩部，在外半规管隆起的后部；下面：鳞部；上面：岩鳞部；后面：横窦的膝部和乙状窦接邻的横窦。 乳突窦入口壁：上壁菲薄；内侧壁为外半规管壶腹而隆起；下壁为砧骨窝；外侧壁为鳞部。 乳突小房Mastoid cells: 为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，相互连通，腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。可分为：窦前群；后群；尖端气房群；迷走群。 内耳Internal ear  内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁与内耳道底之间。为听觉和位置觉感受器的主要部分。 可分为：骨迷路和膜迷路两部分。 Bony labyrinth 骨迷路 骨迷路是由骨密质构成的腔和管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列依次为：耳蜗 Cochlea ；前庭Vestibule ；骨半规管Bony semicircular canals。也可分为后迷路（前庭、半规管、前庭水管）、前迷路（耳蜗、耳蜗导水管）。 耳蜗Cochlea 位于前庭的前方，形如蜗牛壳，由蜗轴和环绕外周的蜗螺旋管构成。 蜗轴Modiolus为蜗顶至蜗底之间的锥体形骨松质。由蜗神经和血管穿行。 蜗螺旋管Cochlear spiral canal 是中空的螺旋状骨密质管，围绕蜗轴作两圈半旋转。 骨螺旋板Osseous spiral lamina自蜗轴伸出的螺旋形的骨板。 前庭阶Scalavestibuli： 鼓阶Scala tympani 前庭Vestibule：是骨迷路的中间部分，为一不规则、近似椭圆形的腔隙。外侧壁即鼓室的内侧壁，内侧壁即内耳道底的后部，前壁有蜗螺旋管的入口，后壁有五个半规管的开口。 内含有：椭圆囊utricle and球囊saccule 骨半规管Bony semicircular canals 为三个半环形的骨管，分别位于三个相互垂直的面内。前骨半规管，弓向上方，埋于弓状隆起深面。外骨半规管，弓向外侧。后骨半规管，弓向后外方。 壶腹