高通量的液透析.ppt

高通量血液透析  高通量透析器膜的 全球应用趋势  透析器膜的历史发展 ●1940 60 70s 80s。90s 2000之 膜 平板型 平板型平板型空心纤维 旋转式鼓桶”“金属板”“盘卷 透析器 修饰 纤维素 纤维素 膜 纤维素 FMC低通量 材料 其他仿效费森龙斯聚砜膜 聚砜膜 PAN 合成膜 血液 治疗 滤过 透析滤过 方式低通量 透析滤过 血液透析 血液透析  透析器膜应用的市场趋势 100% 高通量低通量 合成膜 高通量 合成膜 60% 30% 低通量 合成膜 低通量 纤维素膜 30% 87% 低通量 纤维素膜 40% 1990 2000  全球趋势 High High FlUX Flux Fl Low- Flux Low FlUX Flux 1993 1997 2000  1高通量血液透析 的溶质清除  大分子溶质清除以及对临床的影响 分子 主要的功能作用 β2- Microglobulin 1.18KDa透析相关淀粉样变性 AGEs ≈10kDa淀粉样变性,各种生理紊乱 9. 5KDa GIP DIP 1 kDA 免疫功能 Leptin 16kDa营养状况 Homocystein 135Da血管损伤 Protein bound 各种生理功能紊乱 60-108Da →脂质紊乱 Uremic toxins 贫血 →RRF下降  低-高通量透析膜的筛选系数壕烈 Sieving Coefficient High-flux-Membrame Natural Kidney 0,6 Low-Flux Membrane 0 100 1000 10.000 100.000 增加通透性 较大的膜孔 较高的筛系数  高通量透析器 增加大分子溶质的清除能力 clearance(ml/min)/F60 vsF6 300 200 500550  高通量透析器:降低 LMW AGES Diabetic Non-Diabetic 15 Low-Flux-HD High-FluUx-HI Controls 101) Transplantation (normal R