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1 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对住院时间超过30天的患者管理与医疗质量评价，制定本制度。
2 各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
3 对各种原因造成住院时间超过30天的患者由科主任作为大查房重点，必要时组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。讨论内容记录在病历中，同时在《特殊患者管理文件夹》一病例讨论记录表中记载。
4 对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在48小时内填写《威海市立医院住院时间超过30天的患者上报表》报告医务科，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。
5 医务科接到报告后，进行分析评估，根据实际情况，组织全院有关人员进行讨论、评估。
6 医务科每季度对上报病例进行汇总、分析，提出整改措施，并追踪整改成效。
获经批准
院长 日期
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