剖宫产术后发热原因分析.docxVIP

精选范本 精选范本 ,供参考！ 精选范本 精选范本，供参考! 剖宫产术后发热原因分析 随着科技发展，人们对生活质量要求不断提高，剖宫产率逐年增高，剖宫产术后并发 症也不断增多，就要求我们医护工作者能够及时发现， 诊治并治疗，现就临床剖宫产术后发 热原因分析如下： 非感染性因素： 术后吸收热：是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢 调定点上移导致发热，一般不超过 38 ? 5G°,3天后会退热。 泌乳热：产后3?4日乳房血管、淋巴管极度充盈可引起发热 ，称泌乳热。一般＜38.5 C，时间＜24h。 术后3日或4日却突然出现中度热，伴乳房充盈、硬结及轻微触痛 ，无血白细胞总数及中性粒细胞 的明显升高，经适当乳房按摩尤其是及时母乳喂养乳汁排空后，多于当日迅速退热次日不再反复。 药物热：一般药物热多由抗生素引起， 抗生素及其代谢产物刺激机体产生抗体， 抗原抗体结合导致白细胞内致热源的释放，多见于术后 6-10天突然高热或者体 温下降后重新高热；均在每次静滴用药后 2小时左右出现，39-41摄氏度，呈弛 张热；应用一般退烧药效果差； 停用抗生素后一周亦未在出现高热；白细胞，中 性粒细胞均在正常范围。米索前列醇也可引起发热。 脂肪液化：脂肪液化是脂肪组织的无菌性坏死，发病机理尚不清楚，可能与下 列因素有关：肥胖；使用电刀；术中机械刺激；酒精进入伤口；术中缝合技术 不佳，打结过紧，残留死腔等；内科疾病，如糖尿病，贫血，低蛋白血症等； 咳嗽；羊水污染；多次剖宫产等等，早发现，早治疗，根据伤口渗液情况，及 时拆线，敞开引流，3-5天即可愈合。 感染性因素： (1)上呼吸道感染 (2 )腹部切口脂肪液化感染 切口部位血肿 泌尿系感染 下肢静脉栓塞 全身性因素：贫血等 手术切口的感染 曾经管过一个也是剖腹产术后的病人， 术后一直都是发热，最高到过39度左右, 因为后来应用了高级的抗生素，血 Rt wbc也正常了，体温不算太高了，都术 后6天了，刀口的脓液才出来，切口感染，把切口清创之后，体温就正常了。 2呼吸系统 术后的上呼吸到感染，病人咽部充血，红肿，或是有脓苔，发热还是体温比较高 的，更严重还有肺炎的，所以，发热的病人一定要仔细查体。 3泌尿系统的感染 就是我这个病人，术后虽然我们就留置尿管 24小时，可是也有感染的，所以， 遇到发热的，一定要检查血尿常规。 4脱水热 一般是婴幼儿的事情，咱们术后都大量补液了，而且术前禁食水的时候也很短， 一般不考虑。 5 输液反应 输液反应系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及 输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四 肢发绀，继而发热，体温可达 41~42C。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不 安、谵妄 等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死 亡。发热反应发生的早晚， 视致热源进入机体内的量、 致热源的性质及患者的个 体耐受性而异。 发病时比较突然的，伴有其他不适，停止输液可以缓解，就是是不是存在 wbc的上升我还不太清楚，估计也会升高吧。体温一般比较高，到 40度。距离 输液的时间比较近，十几分钟，或者是一个多小时。 6 静脉炎 表浅血栓性静脉炎，可见浅静脉发红，发热，肿痛。 深部血栓性静脉炎，轻微的体温上升，脉搏加快，超声诊断。对于搞妇产科的我 们应该注意这个。 盆腔深血栓引起发热 抗生素引起的药物热 如没有感染的征象存在，停用抗生素之后可以正常。 重点 术后切口血肿 术后的血肿，通过B超检查，可以发现在宫旁有包块，在切缘一侧，还有是腹壁 下的血肿，筋膜的等等，可以严密观察，不用特殊处理，不扩大，不用考虑二次 手术。 9 乳腺炎 10 子宫内膜炎，盆腔结缔组织炎 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待 你的好评和关注，我们将会做得更好】 精选范本 ,供参考！