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1 口服或经鼻胃管给予氯化钾,仍被认为是首选的给药途径。
2 静脉补钾浓度、速度和每日总量:
2.1 氯化钾静脉给药浓度:20~40mmol/L (10%氯化钾 15~30ml)。
2.2 氯化钾静脉给药速度:一般20~40mmol/h。
2.3 每日静脉输入氯化钾总量:
a 轻度低钾血症:可补充钾100mmol;
b 中度低钾血症:可补充钾300mmol。
c 重度低钾血症:可补充钾500mmol。
一般每日补钾以不超过200mmol(15g氯化钾)为宜。
3 静脉输入氯化钾浓度60mmol/L或速度40mmol/h时,应连续监测心电图,并监测血清钾。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现:
4.1 低钾血症:k+3.5mmol/L:
a 轻度低钾:k+3.0~3.5 mmol/L;
b 中度低钾:k+2.5~3.0 mmol/L。恶心,呕吐,肌无力,易激怒,嗜睡,抑郁;
c 重度低钾:k+2.5 mmol/L。无力,心律不齐,麻痹,呼吸衰竭,精神异常,肠梗阻,横纹肌溶解。
4.2 高钾血症:k+5.5 mmol/L。四肢麻木无力,刺痛感,房室阻滞,QRS增宽超过25%。
5 监测要点:
5.1 一旦发生下列情况,立即停止输入含钾液体并报告医生:
a 病人血k+5.5mmol/L;
b 病人出现高钾血症的临床表现。
5.2 每隔2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
5.3 氯化钾静脉滴注后,易发生血栓性静脉炎,尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎,应停止滴注并局部热敷。
5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重,应告诉医生,减慢滴速或降低浓度。
6 病房必须把氯化钾注射液单独贮存在固定的地方,贮存处用醒目标识标志。
获经批准
院长 日期
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