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64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项
??? 64排螺旋CT冠脉造影以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床，但其成像质量与患者的心率、心律、呼吸直接相关。检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要。特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT血管造影（CTA）的成像质量。下面给大家介绍一下其适应症、禁忌症和检查的注意事项。 ????? （一）适应症 ????? 1.有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者； ????? 2.体检：可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）； ????? 3.冠状动脉术后复查：包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况； ????? 4.由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的项目。 ????? ①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性； ????? ②用于急诊胸痛三联征的筛查（即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层）； ????? ③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形； ????? ④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价； ????? ⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价； ????? ⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析； ????? ⑦各类心脏肿瘤的检测、各类先心病的检测、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。 ????? （二）禁忌症 ????? 1.对碘造影剂过敏的患者； ????? 2.2-3度房室传导阻滞者； ????? 3.严重心律不齐者； ????? 4.显著心动过缓者（心率低于50次/分）； ????? 5.失代偿性心功能不全者； ????? 6.心源性休克；高血压（收缩压高于140mmHg） ????? 7.严重肝肾功能不良者。甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者 ， ????? （三）注意事项 ????? 1.检查前12小时应避免刺激心率饮食，如咖啡等； ????? 2.来检查时需带关于心脏检查的资料，如超声、心电图，如搭桥患者请带出院小结等。 ????? 3.扫描前要求患者常规4小时禁食，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则使用倍他乐克药物控制； ????? （倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg；③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。） ????? 4.扫描前患者需做好呼吸闭气训练。体质衰弱者不能配合呼吸憋气者不能做此项检查，憋气不好会造成检查失败。
5糖尿病患者服用二甲双胍的要停药3天以后再做此检查
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