XX医院缩短平均住院日工作制度.docVIP

1 目的 深化医院改革，提高综合效益，合理缩短平均住院日，全面提高管理医疗质量。 2 影响平均住院日的因素 2.1 基础医疗质量；? 2.2 医院综合技术水平；?　 2.3 医院感染和手术并发症；? 2.4 医技科室的工作质量和效率；　 　 2.5 麻醉科、手术室的工作质量和效率；? 2.6 门急诊的诊断质量。 3 具体措施 3.1 建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制。通过科学方法制订院、科、单病种、手术前平均住院日标准?，建立以科室为中心，以病种为重点的综合目标管理责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。 3.2 确立医技科室质量时限目标，努力提高医技检测效益。 a 抓好医技环节质量监控，医技科室要成立质量管理小组，确保检测的准确性。 b 更新先进检诊仪器设备，并加强管理与维修，提高使用率和完好率。 c 加强医技科室的时效性管理，优化流程，提高工作效率，严格规定医技科室报告质量及时间标准，缩短等候检查时间和报告时间。 d 积极推行同级医院化验结果互认制度。 3.3 狠抓影响平均住院日的重要环节，强化床位使用率、病床周转次数、门诊诊断与出院诊断符合率、临床初诊与确诊符合率的管理。 3.4 抓住关键，消除“瓶颈 ” 制约： a 加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；麻醉科要提高工作效率，缩短手术前平均占用病床日；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉医师、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。 b 强化质量效益观念和规章制度，控制医院感染，防止产生并发症。 c 加强医技、临床科室的科间协调；规范会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。 d 改善医院服务流程和工作流程。 3.5 加强门急诊管理，提高门急诊医师层次来提升门急诊工作质量和效率。 a 强调首诊负责制，尽可能在患者入院前完成必要检查。 b 加强门急诊医师力量，提高门诊诊断水平。 c 改善门急诊流程和管理，缩短患者就诊等候时间。 3.6 临床、医技科室积极开展新的诊疗技术，不断优化诊疗方案。 3.7 严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》，开展单病种质量管理和临床路径工作。 3.8 落实双向转诊制度： 建立长期的社区帮扶机制，普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。 4 监督与管理 4.1 以缩短平均住院日为目标，将平均住院日列入医院考核体系。科室平均住院日情况与科室绩效工资挂钩。 4.2 定期召开临床、医技科室沟通会议，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。 获经批准 院长 日期