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腹腔镜胆囊切除术的并发症 () 常见腹腔镜胆囊切除术损伤方式 ? 肠管或腹内脏器损伤； ? 肝外胆道损伤； ? 胆瘘； ? 出血； ? 残余结石； ? 切口并发症； ? 其它。 肠管或腹内脏器损伤 ? 建立气腹或插入 Veness 针致内脏损伤； ? 放置 Trocar 用力过猛造内脏或大血管损伤； ? 在分离与周围器官的粘连和解剖 calot 三角 时伤及十二指肠、空肠、胃和横结肠，术 中未有及时发现和处理，术后病人出现腹 膜 炎时发现。 肝外胆道损伤的预防 ? 保证手术人员的素质，人员相对固定，经 过专门培训； ? 正确看待和认识腹腔镜手术； ? 不断吸取别人的经验； ? 早期严格控制适应证，适当放开术中开腹 指证； ? 正确显露和处理胆囊三角。 正确显露和处理胆囊三角 ? 紧靠胆囊分离，尽显示清楚胆囊管与胆囊 动脉； ? 胆囊三角区禁用电钩、电凝； ? 分离胆囊三角区时要动作轻，辐度小； ? 明确三胆管之关系后再放钛夹； ? 术中发生出血时不要盲目电凝、上钛夹。 胆瘘 ? 胆囊床瘘； ? 胆囊管残端钛夹脱落。 出血 ? 戳孔出血 ? 肝缘韧带、镰状韧带撕裂； ? 胆囊动脉钛夹滑脱。 残余结石 ? 较传的多； ? 对疑有胆管结石者应行术中造影； 切口并发症 ? 切口感染； ? 预防方法：预防胆囊破裂，用胆囊袋取标 本。
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