腹部影像检查技术 消化腺疾病 胆道癌症超声诊断.pptVIP

胆道癌症超声诊断 胆囊癌 胆囊癌可分为浸润型和乳头状型两种，以浸润型多见。浸润型早期病变多局限在胆囊颈或体部，随后逐渐向整个胆囊壁浸润，甚至侵犯到邻近组织；乳头状型癌肿呈团块状向囊腔内生长，可为单发也可为多发；以上两型也可同时存在。病变晚期整个胆囊可被癌组织所取代，使囊腔消失。 早期临床多无症状，如出现症状则多表现为持续性右上腹部隐痛，恶心呕吐，食欲不振，后期可出现黄疸并有发热、腹水，右上腹胆囊区可触及质硬包块。 胆囊癌超声表现 因病程不同表现为多种类型。 ⒈ 厚壁型 由浸润型胆囊癌所引起。表现为胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，常以颈部、体部增厚明显，胆囊腔不规则狭窄，胆囊僵硬变形。 ⒉ 蕈伞型 由乳头状型胆囊癌所引起。呈弱回声或中等回声蕈伞状肿块由胆囊壁突入囊腔内，常多发，呈宽基底状，边缘不规整，后方无声影，不随体位改变而移动。单发的则以乳头状改变为主。 胆囊癌超声表现 ⒊ 混合型 胆囊壁呈不规则增厚，同时伴有乳头状或蕈伞状肿块由胆囊壁突入囊腔内，为厚壁型和蕈伞型的混合表现。此型多见。 ⒋ 实块型 为胆囊癌晚期的表现。表现为胆囊腔消失，整个胆囊呈现为以低回声为主的不均质的实质性块状影，边缘不规整。若癌肿浸润到肝脏及周围组织则可使块状影的轮廓分辨不清，若块状影内有结石声像则有助于诊断。 胆囊癌分型 1 2 3 4 1 2 3 4 胆囊癌 1.蕈伞型 2.厚壁型 3.混合型 4.实块型 胆囊癌 胆囊癌 胆囊癌的其它声像图特点 与肝脏界限不清。 常合并结石。 局部可有淋巴结肿大。 CDFI在胆囊内部及边缘部可探及血流信号。 胆囊癌 胆囊癌 胆囊癌 胆管癌 胆管癌是指肝外胆管癌，不多见，可发生于肝外胆管的任何部位，但以左、右肝管汇合处、胆囊管与肝总管汇合处以及肝胰壶腹部多见。胆管癌可分为浸润型和乳头状或结节型两种。浸润型可向管壁浸润生长，使管壁增厚变硬、管腔狭窄或阻塞；乳头状型则呈乳头状或结节状向管腔内生长，也可使管腔狭窄或阻塞。 临床主要表现为阻塞性黄疸进行性加重，恶心、消瘦、大便呈陶土色，如伴继发感染则可有高热、上腹剧痛及胃肠道症状。 胆管癌超声表现 1. 浸润型 病变管壁不规则增厚，管腔狭窄呈鼠尾状，或出现截断现象。可向周围组织浸润而使局部结构模糊不清。 2. 乳头状或结节型 病变管腔内可见高回声或中等回声实质性块状影突入，边缘不规则，无声影，不可移动，与管壁分界不清。 3. 阻塞以上的管腔明显扩张。 4.肝门淋巴结肿大或肝内出现转移性病灶。 胆管癌 1 2 胆管癌 1 2 胆管癌 1.乳头状型 2.浸润型 乳头状型胆管癌