民事起诉状(地面施工、地下设施损害责任纠纷).docVIP

民事起诉状 原告：姓名 ，性别 ，民 族 ， 年 月 日出生，住 址： 省 市 区 路 小区 号楼 单 元 室。 联系电话： 被告：单位名称 住所 地： 省 市 区 路 号 座 层 。 法定代表人： ，职务： 联系电话： 案由：地面施工、地下设施损害责任纠纷 诉讼请求： 一、依法判决被告连带赔偿原告各项损失共计 元（其中：医疗费 元、后续 医疗费 元、误工费 元、伙食费 元、护理费 元、交通 费 元、住宿费 元、营养费 元、残疾赔偿金 元、残疾辅助器 具费 元、被抚养人生活费 元、精神损害抚慰金 元）； 二、依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。 事实和理由： 年 月 日 时许，原告驾驶 普通二轮摩托车回家，行驶至 路段时，其驾驶的车辆与被告（该路段施工单位）设置在道路中间的防护栏相撞，导致车祸受伤。原告受伤后，被送往 医院住院治疗。在医院，原告共住院 20 天。 年 月 日，经 司法鉴定中心鉴定，原告的伤情构成六级伤残，其误工期、营养期、护理期分别鉴定为 120 天、 90 天、 60 天。 此次事故造成了原告严重身体与精神损害，应由被告承担责任。 故原告诉至法院，请贵院判决支持原告的诉讼请求。 此致 人民法院 具状人（签名或盖章）： 年 月 日