护理技能大赛 心电图判读 心电图判读.pptxVIP

护理技能大赛—心电图判读 日 期：2017.11.20 学 校：河南护理职业学院 主讲人：吕海琴 2 17 全国护理专业教学资源库 目录 CONTANTS 01 02 03 心电图形成 正常心电图 异常心电图 （1）心脏的传导系统 1.心电图形成 （2）心电图波的意义和正常值 1.心电图形成 心电图各波段 心电活动 正常值 P波 心房除极波 宽＜0.12s，高＜0.25mV P-R间期 心房开始除极到心室开始除极 0.12～0.20s QRS 波群 心室除极波 0.06～0.10s V1～V6的R波逐渐增高，S波逐渐变浅 Q波振幅不超过同一导联中R 波的1/4，时间不超过0.04秒 S-T段 心室缓慢复极的过程 抬高＜0.1mv（ V1、V2＜0.3mv ） 压低＜0.05mv T波 心室快速复极的过程 与QRS波群主波方向一致，振幅不应低于同导联R波的1/10 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕的时间 0.32～0.44s （3）心电图导联 1.心电图形成 标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF 肢体导联额面六轴 （3）心电图导联 1.心电图形成 胸导联 位置 V1 胸骨左缘第四肋间 V2 胸骨右缘第四肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左第五肋间与锁骨中线相交处 V5 腋前线与V4水平线相交处 V6 左腋中线与V4水平线相交处 2.正常心电图 正常窦性心律 每个QRS波之前均有一P波。 P-R间期：0.12～0.20s。 P波符合窦性P波规律，即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。 心率60～100次／min(3～5大格）。 P-P间距差＜0.12s。 （1）窦性心动过速 3.异常心电图 符合窦性心律特征（P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6联直立，aVR导联倒置。P-R间期和QRS波均正常）。 窦性心律的频率＞100次／min，P-P间期＜0.6s。 （2）窦性心动过缓 3.异常心电图 符合窦性心律特征。 窦性心律的频率＜60次／min ，P—P间期＞1.0s。 （3）心房扑动 3.异常心电图 窦性P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波）。 QRS波群多呈室上性，形态基本正常。 QRS波群间隔不规则或规则，取决于房室间传导比例（F波与QRS波群之间多呈2:1或4:1比例传导）是否恒定。 （4）心房颤动 3.异常心电图 P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波）。 QRS波群为室上性，形态基本正常，当伴有室内差异传导时QRS波群增宽变形。 QRS波群间隔极不规则。 （5）室性期前收缩 3.异常心电图 提前出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，且其前无相关的P波。 T波的方向与QRS主波方向相反。 期前收缩后有完全性代偿间歇。 （6）心室扑动 3.异常心电图 QRS波群和基线消失，呈波幅宽大而规则的正弦图形，频率约150～300次/min。 （7）心室颤动 3.异常心电图 QRS波群和基线消失，呈形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率约150～500次/min。 （8）一度房室传导阻滞 3.异常心电图 P波后均有相关的QRS波。 PR间期 0.20s。 小结 心电图 各波段 窦速 窦缓 房扑 房颤 室早 室扑 室颤 一度 房室阻滞 P波 F波 f波 P-R间期 0.20s QRS波群 提前宽大畸形 正弦波 颤动波 T波 方向相反 P-P间期 ＜0.6s ＞1.0s 常见心律失常的心电图典型特征 THANK YOU！