关于伽玛Ⅲ髓内钉PFNA课件.pptVIP

关于伽玛 Ⅲ 髓内钉 (PFNA) ? 早期的髓内钉系统（如：股骨近端钉、 Gamma 钉等）为股骨转子间骨折尤其是内 侧皮质缺失的不稳定骨折可提供较好的早期 稳定和早期质量负荷，使用较为广泛 ? 然而随着使用的增多，髓内钉系统亦显现其 特有的缺点。 Gamma 钉为典型的髓内钉系 统，随着使用的增多， Gamma 钉较高的术 中术后并发症使人们对其产生了疑虑，有报 道指出其带来的特有并发症例如股骨干骨折 （ 17% ），内固定失败（ 7% ），远端锁钉失 效（ 10% ）等导致再次手术率明显增高。 ? 与此同时大量的技术上的失败，例如由于骨 折区域内的旋转不稳而导致骨折区塌陷，近 端拉力螺钉切出也时有发生。股骨近端髓内 钉 Gamma 钉进行了改进，其抗压缩和抗扭 转性能均强于 Gamma 钉，在治疗转子间骨 折中显示出良好疗效。 ? 然而随着使用的增多，众位学着发现：由于 术后早期负重，股骨近端髓内钉防旋螺钉切 出股骨头的并发症显著增多，于此同时， Boldin 等发现：由于术后早期负重及肌肉牵 拉作用，导致股骨近端髓内钉拉力螺钉向外 侧移位，而抗旋钉向内侧移位，导致 Z 字作用 （ Z-effect ） .Parker 等对髓内钉系统和髓外 系统进行 Mara 分析后认为髓内钉系统虽然具 有早期洗涤的优势， ? 然而此优势随后被其较高的再次手术率所抵