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对新农合医疗定点机构乡（镇)医院 暗访情况 为切实改进卫生系统的工作作风，增强服务意识,提高工作效率,针对惠民政策落实、新农合、新医改政策的执行情况，我们一组四人对县部分医院进行了走访暗查,现将了解情况简单汇报如下： 卫生工作整体上了新台阶 目前卫生工作已经趋于规范化、制度化，各卫生单位都做到了建章立制,夯实卫生工作建设基础;规范了工作程序,逐步完善了新农合制度和新医改后的工作流程，使卫生系统防病治病等各项工作健康有序的向前推动发展，为卫生事业的改革奠定了很好的基础,特别是广泛开展了民主政风行风评议活动,制定方案、完善措施,推进了社会服务承诺制；强化了内外监督约束机制，促进了卫生工作的政风行风明显好转。 存在问题和不足 全县卫生工作虽然取得了一定成绩,但在新的形势下,卫生工作的水准远远满足不了现状的发展与需求，目前全县卫生工作形势依然严峻,仍存在一些不容忽视的问题，尤其是在规范管理、优质服务、医疗服务价格及新农合政策、新医改政策落实等方面仍需加强。 (一)、脏乱差现象依然存在 1、个别医院卫生死角、办公场所长年积灰，如中西药房，灰尘不敢现象，中药霉变、蜘蛛网，药架、窗台、桌面等处长年无人打扫，注射室、输液大厅垃圾和废物不及时清理，人员懒惰，责任心不强。 ２、内外环境差,杂物乱堆、桌面不整、室内外走廊摩托车、电车到处可见,院内车辆乱停乱放，显得杂乱无章。 3、个别医护人员上岗着装不整，看病时注意力不集中、抽烟现象严重。 （二）、不规范现象较普遍 1、处方书写不规范、疾病名称、药物剂型，剂量、给药方法没有标清,有些连病人名字就没写，大处方现象屡屡出现。 2、病历书写不规范，诸如病史采集、医生签名、各种讨论记录等书写的比较混乱,有些病人出院多天,病历还没有书写完毕。 3、医疗废物处理不规范,如医疗废物分类处理及其建档情况等均不规范。 ４、医生上岗的资质证与从业不规范;个别医院医生资质与从事科别不相符，所学专业与从业科别不同,有拼凑上岗现象,有个别医院值班表上排班的医生竟然没有执业证书，也成为所谓的大夫了。 三、卫生工作政策落实不到位 1、根据县政府【２011】５6号文执行药品零差率销售至201１年1０月３0日全面实施,对原库存药品全部按进价销售，但通过实际查看,药品价格还是按加价出售,更有甚者新医改后配送药品也按原存药加价销售、并且有以次充好现象，如有些医院用的抗生素类头孢曲松钠1克的原上海牌新亚药业产的进价2.8元/支，医院销售到3.2-3.５元／支，而配送的这种同类头孢曲松钠1克的0.9元／支,医院也竟然按上述价格销售，再如青霉素８0万单位配送价0.2元／支、1６0万单位配送价0．4３元／支,但医院竟售0.4５－１．0０元/支,类似上述情况很多，药价不但没有降价，而且又高了，体现不出新农合的优惠政策。 2、根据新医改政策,在２011年9月-1０月，普药下架，基药上架，此举措至今未有落实，这也是药品胡乱加价和药品以次充好的主要原因，不难看出,截止20１2年４月,距2011年6月新医改政策实施时间也不算短了,仍有上述胡乱作为现象,说明个别医院领导，对此重视不够、思路不清、落实不力,导致了某些医院不同程度地存在上述情况。 四、新医改运行中药品供应存在问题 1、在暗访过程中发现，新医改后药品供应不上,乡镇卫生正常需40０多个品种,目前中标配送药物药品公司仅有140多个品种,按规定应具备1400多个剂型,现在仅有400多个剂型，缺口太大。 2、中标配送药品频繁更换，价格难以控制。ａ、由于药品缺口大，同种药品更换太快，给病人带来很多不便,例如青霉素产地、厂家更换快,一个病人住几天院就需做几次皮试。ｂ、价格难以调整，网络监控麻烦，且医院领导为了扩大经营药物价格,就高不就低现象比较严重。 五、新农合政策落实存在隐患 1、每年在征收新农合款时,由于宣传等各方面因素,征收费用较难，各乡镇均有不同程度的由村级卫生单位垫支现象，所以享受新农合报销时有张冠李戴现象。 2、在新农合人员录入信息时,占一部分人员没有按程序办理,如没有录入身份证信息等，导致乡镇卫生院新农合管理的难度，借此有冒名顶替嫌疑。 3、暗访时发现大部分医院信息显示,住院病员人数与当时查时在院人数存在很大出入,存在挂床病号和虚假病人套取新农合资金的隐患。 六、个别医院存在着协商收费和私收费现象 例如在３月２7号羊册卫生院口腔科，一位农民60岁左右，修牙,病人与医生之间出现协商收费，没交费先治疗,治疗过程中出现协商,最后医生对患者说:“你啥也别说了，拿１0元钱算了。” 七、个别医院上岗不整齐，缺岗串岗现象严重 如官庄卫生院2位农合监管员都没有上班,医生值班室缺岗，且一门诊门上就贴着“今天有事，请明天来”字样。