第36章 性激素类药及作用于生殖系统功能的药物课件.pptVIP

第 36 章 性激素类药及作用于生殖 系统功能的药物 第一节 雌激素类药 雌二醇 药理作用 1. 女性成熟 2. 子宫内膜增殖 3. 抗排卵 4. 乳腺增生发育和分泌 5. 代谢 6. 促进凝血 临床应用 1 ．绝经期综合征。通过抑制垂体促性腺激素的分泌，从而 减轻症状。 2 ．功能性子宫出血。 3 ．替代治疗。可促进外生殖器和第二性征的发育 4 ．乳房胀痛。大剂量雌激素抑制乳汁分泌，解除胀痛。 5 ．晚期乳腺癌 . 适用于绝经期 5 年以上的乳腺癌患者 6 ．前列腺癌。有抗雄激素作用，可用于治疗前列腺癌。 7 ．痤疮（粉刺）。多见于青年男女。 8 ．骨质疏松。绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激 素合并治疗。 9 ．老年性阴道炎及女阴干燥症。与孕激素合用可避孕。 不良反应 1 ．常见厌食、恶心等。 2 ．长期大剂量应用可使子宫内膜过度增生及子 宫出血，故子宫内膜炎患者慎用。 3 ．肿瘤患者（绝经期后乳腺癌和前列腺癌除外） 禁用。 4 ．雌激素主要在肝内灭活，故肝功能不良者慎 用。 第二节 孕激素类药 一、 17a- 羟孕酮类 甲羟孕酮 、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸孕酮 二、 19 去甲睾酮类 炔诺酮、炔诺孕酮、双醋炔诺酮 第三节（二） 抗孕激素类药 米非司酮 药理作用 孕激素受体的阻断剂 抗孕激素和抗皮质激素活性 弱雄激素活性 临床应用： 抗着床、抗早孕 第三节 雄激素类药和同化激素类药 甲基睾丸素 临床应用： 睾丸功能不全、功能性子宫出血、晚期 乳腺癌和卵巢癌、贫血、同化作用。 体育竞赛禁服药 不良反应：女性病人长期用药有男性化现象； 引起胆汁淤积性黄疽和水、钠潴留 第四节 避孕药 ? 短效口服避孕药（抑制排卵）：复方炔诺酮片、复方甲地孕 酮片 ? 长效口服避孕药：复方炔诺酮乙片 ? 长效注射避孕药：复方甲地孕酮注射液 ? 探亲避孕药（抗着床） 双炔失碳酯片