抗胆碱能药物在COPD治疗中的地位总结.pptVIP

胆碱能性气道收缩在COPD发病机制中的地位 胆碱能性气道收缩引起COPD气流受限，气体陷闭，肺过度充气的主要可逆机制 抗胆碱能药物作用机理 思力华如何积极影响疾病进程 主要内容 0.0 * 正常人 COPD患者 迷走神经张力 抗胆碱能药物 气道阻力 ? 1/半径4 乙酰胆碱 Barnes PJ (1999) 同等的迷走神经张力对COPD患者的气道阻力具有更显著的影响 迷走神经张力增高是造成COPD气道狭窄最主要的可逆因素 0.0 * 思力华(噻托溴铵)治疗6周时肺功能参数 IC FVC FEV1 TLC FRC *P0.01, ?P0.001 vs 安慰剂 ? * SVC RV ? ? ? ? ? 思力华? – 安慰剂 (L) Maltais et al. Chest 2005;128:1168-78 增加深吸气量 (IC) 210mL 改善气体陷闭 增加FEV1 230mL FVC 410mL 扩张支气管 0.0 * 轻度 FEV1≥80%预计值 中度 FEV1　80-50%预计值 　　 重度 FEV150-30%预计值 极重度 FEV130%预计值 避免高风险因素 接种疫苗 按需加入短效支气管扩张剂 常规加入一个或多个长效支气管扩张剂 加康复治疗 若有伴有