归纳梅毒诊断标准2015.pptVIP

二期梅毒的鉴别诊断 二期梅毒的梅毒性斑疹：需玫瑰糠疹、银宵病扁平苔藓、手足癣药疹、多形红斑等鉴别。 二期梅毒的梅毒扁平湿疣：需与扁平苔藓、尖锐湿疣等鉴别。 0.0 * 三期梅毒（晚期梅毒）的诊断依据 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期2年以上。 1、晚期良性梅毒： 皮肤粘膜损害：头面部及四肢有结节性梅毒疹，关节部位有结节，皮肤、口腔、舌咽部有树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜有树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔。 骨梅毒，眼梅毒，各内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。 2、神经梅毒：可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞等。 3、心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎主动脉瘤等。 0.0 * 三期梅毒 0.0 * 三期梅毒（晚期梅毒）的诊断依据 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUST阳性。 梅毒螺旋体抗原血清学试验： TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 脑脊液检查：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，排除无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性。 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。 三期梅毒的实验室诊断原则：RPR/TRUS阳性； TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；还要做脑脊液检查和组织病理检查。 0.0 * 三