小讲课 骨筋膜室综合症课件.ppt

小讲课 - 骨筋膜室综合症 1. 2. 病因 骨筋膜室综合症 定义 3. 预防护理 ? 骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因 急性缺血、缺氧 而产生 的一系列早期的症状和体征。 1. 骨筋膜室综合症 : 2 、病因 1 ）内容 物体积增 大 ↑ . 2) 骨筋 膜室容积 骤减 ↓ . 预防性护理 ? 5. 血运： ? 1. 时间：一般伤后 24H 出现。 ? 2. 疼痛：持续烧灼剧烈疼痛， 进行性加重。被动牵拉痛和肢 体远端痛，多表现静止仍存在 疼痛，一般止痛药不能缓解。 晚期转为无痛。 ? 3. 肌力：肌力下降、肌无力， 爪形手、爪形足。 ? 4. 感觉（中晚期）：两点辨别 觉、触觉消失，麻痹。 一、病情观察和处理 1 ）肢体肿胀： I 度、 II 度、 III 度（水泡）、 肢围 2 ）皮肤颜色：紫 色、紫红色、红色、 粉色、苍白 3 ）皮肤温度（与 健侧相比）：稍高、 降低 4 ）毛细血管充盈 反应：正常、不良 5) 脉搏：减弱、无 I 度：根据情况冰敷，遵医嘱使用脱水剂。 II 度：建立《骨筋膜室综合症风险护理评估单》， 每 30min 观察记录一次，解除石膏、夹板等外固定。 肢端青紫间歇性抬高 15-30 度，肢端苍白则应平放 肢体。局部冷敷， 30min 内。观察皮温、皮肤颜色、 感觉等，肿胀加重停止冷敷。遵医嘱用脱水剂，观 察记录用药后反应。 III 度：《骨筋膜室综合症风险护理评估单》，每 15min 观察记录一次，患肢高于心脏位置，局部禁 忌抬高、按摩、热敷等。用 20% 甘露醇 250mL 快速 静滴， q6h ，记 24h 尿量，定期复查肾功，一旦确诊 及时切开减压。 骨筋膜室综合症风险护理评估单 ? 2. 一般护理： 保持病房通风良好和干净卫生。 ? 3. 防缺血坏死： 包扎或临时固定不可过紧。使用止血带要用衬垫，标记 时间，每 1h 放松 5-6min 。石膏和外固定要严密观察 72h 。减少患肢活动 ，禁按摩，患肢不可太高否则加重组织缺血，避免患侧卧位。必要时冰 敷。对于肢体肿胀明显者，做到不抬高、不热敷、不按摩，还要遵医嘱 给予脱水、消肿、止痛等治疗。有水泡时抽出水泡内液体，密切观察消 肿效果，同时协助医生做好筋膜间室切开减压的准备。 ? 4. 切开手术： 切开减压注意无菌，彻底清创，减少毒素吸收。防失水过 多、酸中毒、高钾血症、或休克。保护肾功能，出现尿少、尿闭按急性 肾功能衰竭护理。 ? 5. 心理护理 ：严重的创伤带来的疼痛和医学知识的缺乏导致病人就诊延 迟，延误治疗时机。本病一旦发生，往往留下严重的肢体功能障碍。应 主动与病人交流，关心安慰，耐心解释。操作轻柔，增加病人安全信赖 感。 温故知新： ? 1 、肌肉缺血性疼痛特 点。 ? 2 、 5P 征： 无脉 (Pulselessness) 、 疼痛 (Pain) 、 苍白 (Pallor) 、 感觉异常 (Paresthesia) 和 麻痹 (Paralysis) 小结： 了解骨筋膜 室综合征定义，掌握其 临床表现，重点学习预 防性护理。