抗胆碱能药物全面.pptVIP

运动并发症的治疗—不可预计的“关”发作 发生于晚期，“开” 期常伴异动症，在数秒—-数分钟内转为“关”期，机制不详 治疗困难， 应考虑持续的多巴胺刺激或外科治疗 0.0 * 运动并发症的治疗—冻结现象 在LD达峰值时时有冻结或明显的其它PD症状，提示剂量不足，可增加剂量 “开”期冻结—难以控制，康复训练 0.0 * 运动并发症的治疗—峰值异动 原因 脉冲样多巴胺刺激 异常的神经冲动型式 0.0 * 峰值异动症的处理 立即停用LD 普通片，起用控释片 停用selegiline 减少每次的LD剂量 减少剂量同时加用DA激动剂 考虑加用抗异动药物—金刚烷胺 考虑手术治疗 0.0 * 运动并发症的治疗—双相异动症 表现为LD周期的开始和结束出现异动，峰值时症状改善，即异动—改善—异动。发生于晚期PD患者，尤其以前曾有峰值异动者，易发生于下肢。 0.0 * 双相异动症的处理 将LD控释片改为标准片 增加多巴胺能首药剂量 检讨COMTI的使用 缩短用药间隔 手术 0.0 * 运动并发症的治疗—肌张力不全 清晨足部Dystonia 峰值效应 剂末效应 夜间服用 控释片 降低LD量 处理同 剂末现象 夜服DA激动剂 加用或增加 DA激动剂量 加用COMTI 清晨加用LD 考虑手术 0.0 * DD的外科治疗病历和手术种类的选择 保证正确的诊断 保持良好的运动功能 优