教案慢性心衰诊疗规范.pptVIP

心衰的治疗—药物治疗 改善血流动力学 纠正神经内分泌异常 强 心药 利尿剂 扩血管药 转换酶抑制剂 ?受体阻滞剂 醛固酮抑制剂 心衰治疗决策的改变 过去认为：慢性心衰是一不可逆、终未期过程 目前观点：慢性心衰是心脏结构和功能上缺陷， 　　　　　　 需用生物学来改善。 治疗概念转变： 治疗方案：从改善短期的血液动力学（症状）转为长期修复。 强心利尿扩血管 → ACEI＋利尿剂＋β阻滞剂 ±地高辛 　（经典心衰常规）　　转变为　　（新的治疗常规） 　　　 一、改善预后的三种药物—“金三角” （Ⅰ类) 1、ACEI/ARB（I类，A级） 2、β-受体阻滞剂（I类，A/B级） 3、醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级） ACEI和β-受体阻滞剂联用有协同作用—“黄金搭档” 二、改善症状的药物 1、利尿剂（I类，C级） 2、地高辛(Ⅱa/b类，B级) 3、伊伐布雷定(IIa/b类，B/C级) 4、其他药物 心衰药物治疗新方案 ACEI抑制RAAS,抑制缓激肽降解，扩张血管 ACEI是目前公认的治疗心衰的基石和首选药物 适应证 1.所有EF值下降的心衰患者，必须且终身使用，除非有禁忌证 (Ⅰ类，A级)。 2.阶段A，即心衰高发危险人群,应该考虑用ACEI来预防心衰（Ⅱa类，A级） 3.不能耐受ACEI的患者使用ARB (Ⅰ类，A级) * HF-