《手足口病诊疗指南(年版)》.docVIP

《手足口病诊疗指南（ 2018 年版）》 一、诊断标准 结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。 （一） 临床诊断病例 1.流行病学史 常见于学龄前儿童， 婴幼儿多见。 流行季节， 当地托幼机构及周围人群有手 足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。 2.临床表现 符合上述临床表现。 极少数病例皮疹不典型， 部分病例仅表现为脑炎或脑膜炎 等，诊断需结合病原学或血清学检查结果。 （二） 确诊病例 在临床诊断病例基础上，具有下列之一者即可确诊。 1.肠道病毒（ CV-A16 、 EV-A71 等）特异性核酸检查阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为 CV-A16 、EV-A71 或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期血清相关病毒 IgM 抗体阳性。 4.恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有 4 倍及以上升高。 二、鉴别诊断 （一）其他儿童出疹性疾病 手足口病普通病例需与儿童出疹性疾病，如丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、 幼儿急疹、 带状疱疹、 风疹以及川崎病等鉴别； CV-A6 或 CV-A10 所致大疱性皮疹需与水痘鉴别； 口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。可依据病原学检查和血清学检查进行鉴别。 （二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎 由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、 EB 病毒等， 临床表现与手足 口病合并中枢神经系统损害