总体比例的检测和置信区间.pptVIP

肌肉痛性痉挛 ? 肌肉痉挛就是俗称的“ 抽筋”, 是由 于肌肉紧张、过度疲劳、情绪激动、 受寒等诱因而引发的肌肉抽搐 , 是牵 张反射兴奋性增高所引起的肌张力增 高 , 是肌肉的一种不自主的强直收缩 ? 肌肉痛性痉挛是突发性疼痛性的不自 主骨骼肌收缩 病因和可能的发病机制 ? 普通痛性痉挛： 1 、是最常见的 2 、可有家族性并更常见于肌肉发达者 , 通常无明 的神经肌肉疾病 3 、常始于一个肌肉已处于自主收缩的最短位置时 4 、在起源上是神经源性而非肌源性：高兴奋性位 于末梢运动神经元；脊髓或更高部位的异常 5 、与睡眠有关是在中枢控制下 , 常见到广泛运动 单位同步化 病因和可能的发病机制 ? 下运动神经疾病 常有肌肉痛性痉挛和肌肉不自主收缩 运动神经元病 , 累及运动神经元的多神 经病 脊髓灰质炎恢复期 周围神经损伤和神经根压迫 病因和可能的发病机制 ? 血透引起的肌肉痛性痉挛 是血液透析的常见并发症 , 多发生在透 析晚期 在透析后期 , EMG 显示紧张性肌电活 动进行性增加 , 最终导致肌肉痛性痉挛 静注高渗糖或生理盐水即可缓解 病因和可能的发病机制 ? 热痉挛 在高温环境中工作 , 可由于大量出汗或 只补充水不补充盐份而致血容量减少 或低钠血症而出现肌肉痛性痉挛 , 多发 生于工作中使用过的肌肉 , 也可偶尔累 及胸肌或腹肌 病因和可能的发病机制 ? 其他水电解质紊乱所致 低钠血症的肌肉痛性痉挛只发生在失 钠性低钠血症 , 不发生于体内总钠正常 或升高的稀释性低钠血症 , 且在如阿狄 森病的慢性钠丢失时不常出现 病因和可能的发病机制 ? 药物及其它疾病 B - 受体激动剂、安妥明、 D- 青霉胺 使用顺铂停药后可出现、已烷中毒 铅中毒、长春新碱 可以是癌症的表现也可以是化疗的副 作用 临床表现 ? 不自主伴有疼痛的骨骼肌强烈收缩 ? 受累肌肉明显隆起 , 触之硬不能放松 ? 伸展及按摩患部可获缓解 ? 每次仅数分钟 , 可自行缓解 , 反复发作 ? 普通痛性痉挛多在夜间睡眠时，多见 成年人 , 女性老年多见 , 常仅累及腓肠 肌及足部肌肉 , 可左右交替发生 诊断 ? 临床表现为主要依据 ? 发作时 EMG 可确诊 ? 如诊断不清可作夜间睡眠 EMG 或诱发 试验 , 用力收缩易患肌肉使之处于最短 的位置 10 ～ 60 秒可出现 鉴别诊断 ? 挛缩：多见于代谢性肌病、 MC Avdle ， s 病及甲状腺疾病 , 多在活动时而非休 息时发生 , 表现为肌肉的剧烈收缩、隆 起 , 多发生于前臂尤其是手部肌肉 , 伸 展运动不能使之缓解 , 而 EMG 为电静 息 鉴别诊断 ? 搐搦 : 其发作具特征性 , 开始时口、手 和下肢肌肉出现麻刺的异常感觉 , 随之 痉挛感出现 , 接着自发性的 , 可见易变 的痛性肌肉收缩。常见于低钙 , MC 时 无异常感觉 鉴别诊断 ? 肌张力障碍 : 是由主缩肌与拮抗肌共同 收缩所致 , 如职业痉挛 , 表现为手部发 生僵硬 , 不能很快自然地放松或作翻页 动作。 EMG 显示主缩肌与拮抗肌协同 一致的收缩