基本救护技术 中毒的应急救护 煤气中毒急救.pptVIP

* * 一氧化碳(煤气）中毒急救 费素定 学习目标 　　 案例1 ：2008年12月1日晚陕北榆林市定边县堆子梁中学 12名女生炭炉取暖不慎一氧化碳中毒事故。11名学生抢救无效死亡 学习目标 　　 　　 案例2：东方网2013年1月13日消息：今天上午该区宁波高塘四村发生一起一氧化碳中毒事件，5人不同程度中毒，其中2人不幸死亡。 学习目标 案例3： 2013年3月26日宁波鄞州五乡范先生在一家电器商行购买了燃气热水器，并自行将它安装在了住处。当晚，范先生一家使用了热水器，不久之后，范先生及其妻子都出现了不同程度的头昏脑胀，妻子更是一度昏迷，幸亏发现及时，将两人送至医院，幸无大碍。 最终确认：该热水器安装不当，致废气无法自然排出 　　 　　 学习目标 案例4： 2012年02月23日上午宝钢集团上海梅山钢铁股份有限公司炉煤气柜在改造大修过程中发生的煤气中毒事故，造成6人死亡、7人受伤。 　　 　　 病因 使用煤炭液化气通风不良 漏气 烟囱堵塞 自杀 开启车内空调后在车内睡眠 职业性中毒 烧窑、炼焦使用不当 设备破损、操作失误 生活性中毒 CO泄漏或蓄积 学习目标 1.熟悉一氧化碳中毒的发病机制。 2. 掌握一氧化碳中毒临床表现。 3.掌握一氧化碳中毒急救原则、预防。 学习目标 CO中毒(煤气中毒) 是因吸入高浓度一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。 一氧化碳是无色无味，中毒者通常都是在没有意识到的情况下吸入，通过与肺泡的气体交换进入血液，很快随血流遍布全身。 大脑急性缺氧！！ 发病机制 CO+HB COHB O2+HB O2HB COHB亲和力O2HB 240倍 COHB解离度O2HB 3600倍 细胞内窒息：与细胞色素氧化酶二价铁结合 脑组织和心肌最严重 急性中毒表现 轻度:头痛,头晕,乏力,恶心,呕吐,短暂晕厥,COHB10%-30% 中度:皮肤粘膜樱桃红色,浅昏迷，生命体征改变,COHB30-40% 重度:深昏迷,并发症多，胸肩部水疱和红肿,肾衰, COHB40%, 有后遗症 液化气最常见 特 性 液化气是一种无色气体或黄棕色有特殊臭味油状液体。 危 害 可引起头昏、头痛、咳嗽、食欲减退、乏力、失眠甚至失去知觉、小便失禁等。 如何判断液化气外泄？ 望 雾状白烟 闻 有臭味 听 嘶嘶声 凉凉的 触 煤气中毒现场急救 1、自身保护：救护时湿毛巾捂住 2、关闭煤气、开窗通风 严禁现场打电话、点火和开启照明设备,防止火灾和爆炸 3、立即转移：解开衣领，吸入新鲜空气 4、呼救 5、保暖 6、心肺复苏：针对心跳呼吸停止 医院内病情评估 病史：CO吸入史 昏迷、伴或不伴皮肤粘膜樱桃红色 实验室：血液COHB测定 动脉血气 脑电图 头部CT 治疗 1.迅速解离COHB：高浓度吸氧，高压氧 2.防止脑水肿：2-4h始，24-48h高峰 3.促进脑细胞代谢 4.对症治疗、防止并发症和后发症 迟发性脑病 症状完全消失,经过2-60天假愈期,突然出现以高位大脑皮质机能不全和运动机能不全为特征的进行性神经功能障碍.（大脑深部间质脱髓鞘变和脑缺血、软化、坏死） 1、大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明 2、精神意识障碍：痴呆、谵妄、去大脑皮质 3、锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性、大小便失禁 4、锥体外系神经障碍：震颤麻痹 5、周围神经炎，皮肤感觉障碍或缺失、水肿、色素减退 1.年限：热水器为8年、灶具8年 2.安装:正规厂家和安装单位 3.不私自更改煤气管道设施 ，燃气热水器与浴池分室而建 4.软管：应每2年更换一次，经常检查连接管线 煤气中毒的预防（设施） 1.勤开窗通风 2.注意有无泄漏 3.记得关紧煤气瓶开关 4.煤炉房外生火，晚上睡觉前搬到屋外 5.燃气时人不要离开，以免沸汤溢出浇灭火焰 煤气中毒的预防（使用） * *