基础医学概论 炎症的类型和病变特点 12.任务三、炎症的类型和病变特点.pptxVIP

炎症的类型和病变特点引 言 依据炎症的性质、病因和病程，炎症可以分为各种类型，最常用的分型是依据病程长短分为急性炎症和慢性炎症，急性炎症依据不同的病理特点又可分为浆液性炎、纤维素性炎和化脓性炎等。学习内容（一）急性炎症 1. 急性炎症的病理变化 （1）血流动力学改变：细动脉短暂收缩，血管扩张，血流速度减慢，甚至停滞； （2）血管通透性改变：血管内皮收缩或损伤，血管通透性增加，液体外渗； （3）白细胞细胞渗出：白细胞向血管壁边集，黏附在血管内皮上，做阿米巴样运动游出血管壁，并在炎症趋化因子的作用下向炎症部位聚集。白细胞从血管渗出到达组织间隙的过程即为炎细胞的浸润（图1）。① 吞噬：巨噬细胞或中性粒细胞吞噬病原体、组织碎片；② 免疫反应：T细胞、B细胞活化，释放炎症介质。 炎症早期：中性粒细胞 晚 期：单核细胞 病毒感染：淋巴细胞 过敏反应：嗜酸性粒细胞 慢性炎症：单核细胞、浆细胞、淋巴细胞 图1 白细胞渗出过程图3-30 化脓性炎2. 浆液性炎 （1）特点：血浆渗出。 （2）部位：疏松结缔组织、黏膜、浆膜。 （3）病理变化：水肿、水疱、积液、卡他性炎。 （4）结局：吸收或积液，影响功能（图2）。3. 纤维素性炎 （1）特点：纤维蛋白原渗出——纤维素。 （2）部位：黏膜、浆膜、肺。 （3）病理变化：黏膜可形成由纤维素、白细胞和坏死组织组成的灰白色膜状物，又称假膜；浆膜的纤维素炎多见于心包，形成绒毛心；肺的纤维素炎多见于大叶肺炎（图3）。 （4）结局：少量，吸收排出；大量，发生机化，浆膜增厚，黏连闭塞。 4. 化脓性炎 （1）特点：中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成（图4）。 （2）部位：黏膜、浆膜、疏松结缔组织，多见于皮下、内脏等部位。 （3）病理变化： 表皮化脓或积脓：中性粒细胞弥漫浸润，组织液化。 蜂窝织炎：中性粒细胞弥漫浸润，组织液化，疏松，坏死不明显。 脓肿：病灶局限，边界清楚，坏死明显，形成脓腔。 （4）结局：痊愈；淋巴播散；血行播散形成败血症。5. 急性炎症的转归： （1）痊愈：完全痊愈或不完全痊愈； （2）迁延不愈，转为慢性； （3）蔓延扩散：局部蔓延；淋巴道播散；血道播散—菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。图3 绒毛心图2 浆液性炎 图3-30 化脓性炎 （二）慢性炎症 由于病原微生物毒力弱或机体长期暴露在刺激因素下，机体出现慢性炎症。 1. 特点：炎症细胞浸润（巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、淋巴细胞）；成纤维细胞、小血管、上皮、实质细胞增生；组织破坏。 2. 部位：腺体、肺、眼眶等部位。 3. 病理变化：在致炎因子的长期刺激下，局部黏 膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形 成的突出于黏膜表面的肉芽肿块；或境界清楚的结节状病灶。 4. 结局：形成息肉或肉芽肿（图5）。图5 结核性肉芽肿拓展阅读什么是菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症？ 菌血症：是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，可导致多个器官的转移性感染。 毒血症：是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等。 败血症：是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。 脓毒败血症：除了有败血症的表现外，化脓菌可随血流到达全身各处，常在肺、肝、肾、皮肤等处形成多发性小脓肿，脓肿中央及小血管内常见细菌菌落。这些小脓肿是由于化脓菌团块栓塞许多组织器官内的毛细血管引起，故又称栓塞性脓肿。死亡率可达30%-50%。