神经系统 评估课件.ppt

引 流 液 颜色：暗红色、鲜红色、黄色、淡黄色、乳白色、酱油 色、其它 性质：脓性、血性、淡血性、脓血性、其它 量： 试 题 其它神经系统评估 头痛：是指额、顶、颞及枕部的疼痛。为临床的常见症 状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。 问诊要点：发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛出现的时间及持续时间 加重减轻或激发头痛的因素 伴随症状 其它神经系统评估 眩晕：是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主 观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障 碍。 问诊要点：发作时间 诱因 伴随症状 其它神经系统评估 头晕：“头晕”病人并不会有强烈的天旋地转感觉,可能只是觉 得头重重的，走路不是很稳的样子。 其它神经系统评估 晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状 态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 病因：（1）血管舒缩障碍 （2）心脏病 （3）血管疾病 （4）血液成份异常 问诊要点：诱因、伴随症状 生殖泌尿系统  泌尿系统 正常成人白天排尿4-6次，夜间就寝后0—2次，每次尿量约200-400ml。但也有因饮水量、气候和个人习惯等而有所变化。 正常：自动排尿，尿自控与年龄相仿，尿色清，淡黄色。 排尿评估 尿频：正常人日间平均排尿4—6次，如排尿次数明显增 多叫尿频。 1、生理性尿频：见于饮水过多、精神紧张或气候改变。 2、病理性尿频：有两种情况： （1）排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增 加，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期； （2）次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排 出，见于：①膀胱尿道受刺激②膀胱容量减少③下尿 路有梗阻④神经源性膀胱 排尿评估 尿急：指尿意一来即要立即排尿，不能控制的感觉。 尿痛：指排尿时膀胱区及尿道受到刺激产生疼痛或烧灼感。 膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。 夜尿：夜间尿量超过白天或夜间尿量超过750毫升。 尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。 尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出，分为急性和慢性。 淋漓不尽： 留置导尿： 膀胱造瘘： 接尿： 尿量评估 正常人24小时尿量平均1500ml。 少尿：如24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于 17ml，称为少尿（肾前性、肾性、肾后性）。 无尿：24小时尿量少于100毫升； 多尿: 24小时尿量超过2500ml（暂时性、长期性）。 尿崩：尿崩症引起的多尿伴有烦渴与多饮，尿量一般在每 天4000毫升左右，最多可达18000毫升。 尿量评估 问诊要点： 1、少尿：24小时尿量；有无休克、大出血、重度失水、 心功能不全等肾前性病因；有无肾脏病史和重 症肾病的临床表现与实验室检查结果；有无尿 路梗阻，如结石、前列腺肥大、盆腔肿瘤或尿 路损伤等可引起肾后性少尿的病史与临床表现。 2、多尿：24小时尿量、摄入水量以及有否应用利尿剂； 有否烦渴、多饮、多食、消瘦、高血压、周期 性麻痹；有否糖尿病、慢性肾脏疾病、急性肾 功能不全少尿等病史。 尿色评估 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色。尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉等的影响，尤以尿色素关系最大，因其仅由肾脏产生。尿色改变可受