完整版流行病学调查研究设计及相关问题(沈洪兵).pptVIP

入院率偏倚（admission rate bias ） Berkson’s bias 现患病例或新发病例偏倚（prevalence-incidence bias ） Neyman bias 易感性偏倚（susceptibility bias，如健康工人效应） 无应答偏倚（non-respondent bias ） 4、选择偏倚的种类 0.0 * 5、选择偏倚的测量 方法：在理论上可以通过比较总人群与实际抽样人群研究疾病与暴露因素的分布的两个四格表进行测量。 举例：以病例对照研究为例 0.0 * 0.0 * （1） 首先研究者对在整个研究中可能出现的各种选择偏 倚应有充分的了解、掌握。 （2） 严格掌握研究对象的纳入与排除标准 ① 不任意挑拣样本结构； ② 不任意挑拣研究对象； （3） 尽量获得尽可能高的应答率。应答率达80%以上； （4） 尽量采用多种对照 （5） 医院病例作为研究对象，下结论要慎重。 6、选择偏倚的控制 0.0 * ?? 1、定义：在收集资料的过程中，由于测量暴露或/和 结局的方法缺陷，致使获 得的信息产生系 统误差。 2、本质：通常表现为研究对象的某种特征被错误分类 （misclassification），也即使用的方法偏离了 金标准。在对疾病状态和暴露状态判断时都 有可能发生。 二、 信息偏倚（information bias） （观察偏倚、测量偏倚） 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 沈 洪 兵 南京医科大学流行病与卫生统计学系 流行病学调查研究设计及相关问题 0.0 * 流行病学调查研究设计 第一部分： 0.0 * 3.某地区欲对艾滋病流行现况及其主要危险因素进行研究，以便采取干预措施，可采用哪些流行病学方法，如何设计？ 几个实例（流行病学研究设计）： 1. 某市疾控中心拟开展一项社区人群病毒性肝炎感染情况的流行病学调查，以全面了解当地人群病毒性肝炎的流行情况，如让你来设计，你准备如何去做？首先从那方面着手？ 2. 某地区发生一起不明原因呼吸道疾病的爆发，如果让你去处理，从流行病学的理论和方法出发，请提出处理的一般原则。（爆发调查设计） 0.0 * 几个实例： 4. 某生物制品公司研制了一种新的流感疫苗，现让你来评价其流行病学效果，你准备如何去做？采用哪些指标？ 0.0 * （1）从现场实际工作中发现 （2）从学术争论中选择课题 （3）从项目指南中选择课题 （4）从文献的空白点选题 （5）从已有的课题延伸中选题 （6）从改变研究要素中选题（因素、对象、指标三大要素） （7）从学科交叉的边缘区和空白区选题 （8）学会借鉴移植，建立自己的课题 流行病学现场研究的选题 0.0 * （1）提出问题：勤阅读、勤思考； （2）文献检索：勤整理、勤翻查（文献综述）； （3）建立假说：辩析资料、提出观点； （4）确定研究方案： 确定研究课题名称的三大要素：因素－对象－效应，要简明、具体、新颖、醒目： 如：…自然人群 病毒性肝炎感染情况 的流行病学调查 选题的程序 0.0 * 现场流行病学研究的选题原则 1、选择疾病负担大的病种进行研究 2、要有创新性、先进性和科学性 掌握该领域的基础理论和深入的信息资料 创新—将幻想变为现实！对权威的否定，对传统的发展！ 3、要有科学意义和实际应用价值 目的要明确，实践是源泉 4、具有可行性（结合实际工作） 符合医德规定，客观条件允许 （需要性、创新性、科学性、可行性、效益性） 0.0 * 流行病学研究设计的原则与策略 1、精确性（减少随机误差） 增加样本含量、提高调查质量、提高统计效率 2、有效性（减少偏倚） 样本的代表性、组间的可比性、测量的准确性、统计分析方法的合理性 3、可行性 人力、物力、伦理等 （精确性、