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Tsinghua University
中 国 北 京100084 Beijing 100084, China
入 院 记 录
姓 名： xxx 籍 贯：
性 别： 男 出生地：
年 龄：38岁 入院时间：2012-06-12 11:20Am
职 业：农 民 记录时间：2012-06-12 11:20Am
民 族：汉族 病史陈述者：患者本人
婚 姻：已婚 可靠程度：可 靠
主 诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。脱出物休息后可自行还纳。当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体 格 检 查
T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg
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