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油烟机及排烟系统 清 洗记录 表
清洗单位名称： 日期：20 年 月 日
清洗日期 清洗责任人 部门负责人
上次清洗时间 结果 范围
清洗地址位置
保养清洗 过滤网 叶轮 外壳
清洗情况
清洗结果 验收负责人签名： 20 年 月 日
备注
抽油烟机及排烟系统 清 洗记录 表（ 填写样 表）
清洗单位名称：东华镇中心小学中心完小 日期： 2015 年 5 月 11 日
清洗日期 2015.05.11 清洗责任人 李文亮 部分负责人 李文申
上次清洗时间 2015.03.10 结果 正常 范围 食堂操作间
清洗地址位置 师生食堂厨房抽油烟机及烟道
保养清洗 过滤网 正常 叶轮 正常 外壳 正常
清洗情况 经学校食堂员工对厨房抽油烟机及烟道进行清洗及保养，完全符合使用标准，能正常使用。
清洗检验结果 正常 验收负责人签名：李文申 2015 年 5 月 11 日
备注
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