2019年-贫血概述-IDA - 郑永江 内科PPT技术文档.pptVIP

贫血本身症状 面色苍白 倦怠乏力 眼花、耳鸣 心悸和心动过速 活动后气促 贫血性心脏病 组织中缺铁表现： 口炎、舌炎、舌乳头萎缩 萎缩性胃炎、胃酸缺乏 Plummer-Vinson 综合征（吞咽困难） 毛发干枯脱落、反甲 异食癖 神经功能和心理行为的障碍 引起IDA原发病表现 消化道：痔疮，胃、十二指肠溃疡 ， 急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病 月经量过多：宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等 咯血、血红蛋白尿、鼻出血 实验室检查 ㈠细胞形态学检查 1、血象 血红蛋白↓ MCV↓ 、MCHC↓ 、MCH↓ 网织球正常、减低或轻度升高 红细胞体积↓，中央淡染区扩大 2、骨髓象 骨髓轻度或中度幼红细胞增生（中、晚幼红） 幼红细胞胞体小、胞浆少 晚幼红细胞胞浆蓝（胞质发育迟于胞核） 铁染色：反映储存铁，是诊断缺铁的可靠指标 细胞外铁：（-） （正常为+ ~ ++） 细胞内铁：铁粒幼细胞15%（正常40-60%） ㈠细胞形态学检查 ㈡生化检查 ⑴血清铁（SI）＜8.95μmol/L 正常值：男性11～30μmol/L 女性9～27μmo