新生儿黄疸 儿科PPT技术文档.pptVIP

新生儿胆红素代谢特点 1、生成过多 2、转运能力差 3、肝内代谢能力差 4、肠肝循环增加 肝细胞处理胆红素能力差 1、摄取↓ ：Y、Z蛋白含量低 2、结合↓ ：UDPGT含量低，活性差 3、排泄↓ ：易形成肝内胆汁淤积 新生儿胆红素代谢特点 1、生成过多 2、转运能力差 3、肝内代谢能力差 4、肠肝循环增加 肠肝循环增加 1、肠蠕动性差 2、正常菌群缺乏 3、β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高 4、胎粪胆红素含量高 影响新生儿黄疸的高危因素 1、饥饿、低血糖：葡萄糖不足致葡萄糖醛酸减少 2、窒息、缺氧：胆红素结合是需氧过程 抑制肝脏UDPGT的活性 3、胎粪排出延迟：胎粪较其它大便胆红素高5~10倍 4、失水：血液浓缩，胆红素浓度升高 5、酸中毒：胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4 两者结合比2：1 pH7.0 胆红素与白蛋白完全分离 6、体内出血：红细胞破坏增加 7、感染：重症感染可致溶血，抑制UDPGT活性 新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸分类 Bhutani曲线 根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否