伤寒2019李新华 传染PPT课件.pptVIP

O≥1:80 H≥1:160 意 义 ＋ ＋ 伤寒；其他疾病(假阳性) ＋ － 发病早期 － ＋ 曾患;菌苗;非特异反应 － － 非伤寒；假阴性 每5～7天复检，抗体逐渐升高，意义则较大 肥达反应结果判断 * 伤寒和三种副伤寒杆菌的O抗原相同 O抗原阳性---沙门氏菌感染，不能区分伤寒或副伤寒 伤寒和副伤寒杆菌的H抗原不同，产生不同抗体---区分伤寒和三种副伤寒 O抗体持续时间3-6月 H抗体可持续数年---单独H抗体升高，对伤寒的诊断帮助不大 Vi抗体1:40 慢性带菌者 * 典型伤寒自然病程 * 流行病学资料:伤寒流行地区、流行季节 临床诊断标准： 持续高热（40-41℃）1～2周以上 相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大 血WBC↓EO↓或消失、骨髓相见伤寒细胞 实验室确诊标准：血、骨髓培养伤寒杆菌（+）；血清特异性抗体（+），肥达反应阳性有辅助诊断意义 * 病毒感染 恙虫病 钩体病 血行播散性肺结核 革兰阴性杆菌败血症 疟疾 细菌性痢疾 鉴 别 诊 断 * 无抗菌药物年代：病死率约12% 使用氯霉素后下降到4