泌尿系梗阻 - 罗云 外科PPT技术文档.pptVIP

急性尿潴留 慢性尿潴留 充盈性尿失禁. 临床表现 临床表现 早期刺激症状（储尿期症状） 梗阻性排尿困难（排尿期症状） 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 合并症 诊断 诊断的线索 病史 50岁以上男性出现： 夜尿增多或进行性排尿困难 反复发作下尿路感染、 膀胱结石 或出现肾功能不全时 均应注意有无前列腺增生 下列检查可帮助诊断 直肠指诊 尿流率检查 B超检查 PSA测定 尿动力学检查 体积增大，表面光滑 、质韧、有弹性，中 央沟变浅或消失 反映排尿功能的参数 最大尿流率＜15ml 最大尿流率＜10ml 直接测定前列腺大 小、内部结构等； 测定膀胱残余尿 排出合并前列腺癌 评估逼尿肌功能等 Digital rectal examination Ultrasound Urodynamics Cystoscopic view Cystoscopic examination PSA Biopsy 症状评分（IPSS） 理论上应与所有可引起膀胱出口梗阻和下尿路刺激症状的疾病相鉴别。 常见疾病 功能性梗阻 机械性梗阻 刺激症状 尿频、夜尿多 血尿 Differential Diagnosis 鉴别诊断 膀胱颈挛缩 前列腺癌 尿道狭窄 神经源性膀胱功能障碍 观察等待