妊娠合并内科疾病[964] 妇科PPT技术文档.pptVIP

分娩期处理 treatment in labor （剖宫产） 放宽手术指征 麻醉选硬膜外麻（不应加用肾上腺素） 严格限制输液量 不宜妊娠者可同时结扎 产褥期 puerperal state 产后3天，尤其24小时内密切监护，充分休息 防治并发症：产后出血、感染（预防性应用抗菌素至产后一周）和血栓栓塞等 心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳 不宜妊娠者产后一周行绝育术 产科医生主要关注点 识别心脏病以及严重性 掌握妊娠风险分级 了解降低心功能的主要妊娠因素，保护心功能，防止心衰 判断是否存在危及生命的心脏并发症 胎儿的监测和处理 围手术期的处理 心脏手术指征 不主张妊娠期手术 手术时机应在幼年、妊娠前或分娩后 心瓣膜病孕妇若不愿流产，而内科治疗欠佳，可考虑妊娠期行瓣膜置换或瓣膜切开术 病毒性肝炎Viral Hepatitis 中山三院产科 病毒性肝炎Viral Hepatitis 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B，HBV）引起的一种严重危害人类健康的疾病，全世界的感染人数超过了24,000 万. 宫内和围产期垂直传播是全球HBV 传播的重要组成部分. 研究表明,35%~50%的HBV 携带者是由于围产期接触受感染的血液及其污染物而受到感染. 妊娠期及产后肝脏生理变化 基础代谢率升高，消耗增加，肝糖原储备降低 雌、孕激素水平升高，增加肝脏负担；影响血脂代谢