慢性肾衰竭-2019预防 内科PPT技术文档.pptVIP

* 免疫系统 表现 易于并发感染 原因 WBC、AR↓ * 代谢 表现 低体温 高血糖 高尿酸血症 脂代谢异常 原因 毒素 * 诊断和鉴别诊断 病因诊断 诱因诊断 功能诊断 * 急慢性肾功能衰竭的鉴别诊断 病史 慢性肾功能不全的临床线索如贫血、夜尿增多 肾脏大小 肾皮质厚度 指甲肌酐水平 肾穿刺 * 病因诊断 即基础病鉴别诊断 * 功能诊断 步骤： 是否肾衰 ── 是否慢性 ── 功能诊断 ── 病因及诱因诊断 * 慢性肾脏病的分期治疗计划 期 GFR 治疗计划 1 ≥90 病因的诊断和治疗 治疗合并症 延缓疾病进展 减少心血管疾病危险因素 2 60-89 评估疾病是否进展和进展速度 3 30-59 评估和治疗并发症 4 15-29 准备肾替代治疗 5 ＜15（或透析） 肾替代治疗 * 治疗目标 项目 目标 血压 CKD1-4 ＜130/80 CKD5 ＜140/90 血糖 空腹5.0-7.2,睡前6.1-8.3 HBA1C ＜7% 蛋白尿 ＜0.5g/24H GFR下降速度 ＜4 SC升高速度 ＜50 * 治疗 病因及诱因的治疗 饮食治疗 限制蛋白质饮食 高热量及丰富维生素 低磷饮食 依病情控制盐、水、钾食物 * 治疗 必需氨基酸疗法 及时有效地控制血压 ACEI/ARB的独特作用 严格控制血糖 控制蛋白尿 * 并发症治疗 水、电解质失调 水钠