泌尿男生殖系感染+结核 外科PPT技术文档.pptVIP

* * * * * 3.急性尿道炎 小结 第四节 男生殖系统感染 第50章泌尿、男生殖系统结核 目的要求 了解：肾结核的重要性、病理；前列腺及附睾部位硬结的鉴别诊断 熟悉：泌尿系结核并发症的处理原则；肾结核的临床表现及检查方法；泌尿系结核的全身治疗和局部治疗 教学内容：泌尿系结核的原发灶、感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；肾结核并发症的手术治疗；前列腺、精囊、附睾、输精管结核的病理、临床表现、诊断和治疗 教学时数：不做大课讲授 流行病学 全身结核病的一部分，肾结核占主要 慢性、进展性、特异性感染 好发于20－40岁的青壮年，儿童老人少见 男女，比例约2：1 肾结核约90%为单侧 发病机制 肺结核 泌尿系结核 顺尿流：常见 逆尿流：晚期，返流到对侧 男生殖系结核 血行 前列腺导管 射精管 血行 早期 结核结节、结核肉芽肿 尿呈酸性，镜下血尿，尿中有结核杆菌 无临床症状，尿路造影正常 病 理 病理肾结核 临床肾结核 结核结节融合 干酪样脓肿、溃疡性空洞 结核性脓肾或肾积脓 纤维化、钙化、结核瘤 输尿管结核 早期： 粘膜及粘膜下层结核结节、溃疡、肉芽肿和纤维化 呈多发性 后期： 输尿管狭窄，最常见于下段，尤其是输尿管膀胱连接处。 肾自截 或 自行肾切除(autonephrectomy) 洞穴样输尿管口：高尔夫球洞 膀胱挛缩：