胃炎（gastritis2019） 内科PPT技术文档.pptVIP

诊断 病史、体征 确诊：胃镜+胃粘膜活检+HP 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体 维生素B12测定 鉴别诊断 消化性溃疡 胃癌 慢性胆道疾病 慢性肝病 功能性消化不良 治疗 病因防治：根除HP 对症治疗： 癌前状态处理： 患者教育 治疗-HP根除治疗适应症 慢性胃炎伴糜烂、中重度萎缩、 肠化、 异型增生 计划使用或正在使用NSAID治疗者 胃癌家族史 治疗-HP根除方案 四联疗法： PPI + 二种抗生素 + 铋剂 疗程：10-14天 治疗-对症治疗 保护胃粘膜 抑酸 促动力药 解痉药 助消化药 恶性贫血者需要注射维生素B12 治疗-胃粘膜癌前状态 逆转的药物： COX-2抑制剂 抗氧化治疗：补充维生素及含硒食物 根除HP 心理治疗 中医中药 手术：重度不典型增生（高级别上皮内瘤变）无淋巴结转移内镜下粘膜切除、伴局部淋巴结肿大者外科手术 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 幽门螺杆菌胃炎需要被定义为感染性疾病，即使病人没有任何症状，也不考虑病人是否发生了并发症，例如胃溃疡和胃癌。 血清学检查（胃蛋白酶原I、II、I/II、幽门螺杆菌抗体）有助于识别胃癌高危人群。 所有感染幽门螺杆菌的个体都需要接受根除治疗，除有其他禁忌症或其他考虑。 在粘膜病变还处于非萎缩性阶段进行根除幽门螺杆菌治疗可获得最大的获益。 根除幽门螺杆