小儿腹泻(本)2019年OK 儿科PPT技术文档.pptVIP

抗生素相关性肠炎 真菌性肠炎 白念珠菌 2岁 豆腐渣样细块 大便镜检真菌孢子和菌丝 金黄色葡萄球菌肠炎 中毒症状 暗绿色大便，量多带黏液 大便镜检大量脓细胞和成簇的革兰氏阳性球菌 培养葡萄球菌生长，凝固酶阳性 假膜性小肠结肠炎 艰难梭状芽孢杆菌 除万古霉素、胃肠道外用的氨基糖甙苷类抗生素，其他均可引起 肠毒素、细胞毒素 水样便 病程迁延 病因复杂：感染、食物过敏、药物、免疫缺陷、酶缺陷、先天性畸形 营养不良患儿发生率高 迁延性、慢性腹泻 儿童腹泻预后因素 因素 营养不良 *发展中国家约有 10%的儿童严重低体重 *儿童主要营养素或微量营养素缺乏与更严重和持久的腹泻有关，痢疾很可能导致低血钾和直肠脱垂 *营养不良状态导致更高的死亡风险 锌缺乏 抑制免疫功能，且增加了持续性腹泻和腹泻频繁发生的几率 持续性腹泻 通常导致吸收不良和严重的体重下降，且更进一步的促进了这一循环 免疫抑制 继发性感染 HIV或其他慢性疾病，可能与增加临床患病风险、症状持久不退或腹泻频繁再发相关 儿童急性腹泻的鉴别诊断 肺炎—在发展中国家可能与腹泻同时发生 中耳炎 尿路感染 细菌性脓毒症 脑膜炎 主要鉴别诊断:生理性腹泻 physiologic diarrhea 6月内婴儿 虚胖，湿疹 仅大便次数增多 食欲好，生长发育正常 添加辅食后渐正常 诊断：急性轮状病毒肠炎 谢谢！ * * *