冠心病三支病变心电图特征.pptVIP

冠心病三支病变 特征心电图 泉州市中医院王星辉 冠状动脉解剖 1.冠状动脉分为: 左冠脉系统和右冠脉系统 繁2.左冠脉主干(LM)粗短,起于左 冠脉窦、长约2-3cm,分为左前降 支(LAD)和左回旋支(LCX) 3.临床常将左前降支(LAD)、左 回旋支(LCX)和右冠脉(RCA) 视为三大主支。 三支病变 口三支病变的判断标准为 口左前降支LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉 (RCA)管腔狭窄≥50%左主干病变除外。 心肌缺血—ST段改变 口ST段:正常位于等电位线的时间0125,然后逐 渐地与T波升支接合,ST段与T波升支交接角度 较钝,如ST段位于等电位线时间0.125,ST与T 波升支交接角度变锐,提示心肌缺血。 心肌缺血—ST段改变 口ST段压低:ST段压低为心肌缺血最重要表现, 可以表现为: 1.下垂型:J点明显下降,ST段从点开始向下呈 斜坡型下移,直至与T波交接。下移的ST段与 R波形成夹角90度 心肌缺血—ST段改变 口ST段压低:ST段压低为心肌缺血最重要表现, 可以表现为: 2.水平型:J明显下降,ST段从点开始水平下 移,直至与T波交接。下移的ST段与R波形成 夹角90度。 心肌缺血—ST段改变 口ST段压低:ST段压低为心肌缺血最重要表现, 可以表现为: 口此外还可以表现为: Inm 心肌缺血—ST段改变 口上述几种以水平型、下垂型意义最大,一般认 为下垂型、水平型ST段压低≥0.05~0.1mV有诊 断价值。 QRS波群 ST段测量一般是取J点后 0.08S。当心率增快时,ST段 也会随之变短,这个时候取J ST段 点后0.06S的点。点是在心 电图上QRS波群与ST段交界 处一个突发性的转折点 J点 QRS波群终末与ST段起始交接点 心肌缺血—ST段改变 口ST段抬高:对于V1、V2、V3导联ST段抬高可 达0.3mV,而其它导联抬高不应超过0.1mV。当 然这是一个简便的记忆方法,实际上它还要考 虑年龄、性别等因素。 h 正常T波 口T波:I、Ⅱ、V4V6导联直立,aR导联倒置, 其余导联可以直立,倒置,双向。 口若∨3导联T波倒置,则Ⅵ1、V2导联不应有直立 T波。