倾向值匹配的研究.pptVIP

病例对照研究(case- control study) 倾向值匹配研究( Propensity Matched Study) 定义:病例对照研究是选择患有特定疾病的人群作为病例组,和 未患这种疾病的人群作为对照组,调査两组人群过去暴露于某种 (或某些)可能危险因素的比例,判断暴露危险因素是否与疾病 有关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。 病例组 非暴露c 标人群 合格对象 ↑回顾调查↓ 比较分析 论 露6 对凰组 非暴 91病例对履研究的一结构模式 用途 1、探索疾病的可能危险因素 2、用于药物有害作用的研究 3、探讨影响疾病的预后因素 评价某种疫苗在现场使用中的流行病学效果 设计与实施 (一)确定研究目的,提出研究假设 (二)病例的选择 统一诊断标准,规定人口特征和外部特征。 ◆来源:·医院病例·社区人群病例 ●队列内病例 ◆类型:·新发病例·现患病例·死亡病例 (三)对照的选择 采用与病例相同的诊断标准明确排除的非患者作为对照,并 依照病例的人口学特征和外部特征的相同要求选择对照。 医院病例或门诊病人 般人群 邻居、同事、亲属 (四)样本含量估计 (五)暴露因素的确定与资料收集 ◆暴露因素的确定:与目的有关的变量绝不可少,且尽量 分解、分细。每项变量有明确的规定,尽可能采用国内外统 的标准。 ◆资料的收集:主要以现场询问的方式进行,应有专门设 计的调査表,要求病例组与对照组均使用同一调査表。尽可能 选择客观指标。调查人员应统一培训,对待病例组和对照组均 应同样认真,以同样的方式询问。 (六)资料分析 ·1、资料整理 成组病例对照研究资料整理表 暴露史或特征病例对照合计 有aba+b=n1 无 c C+dEn 合计a+c=m1b+d=ma+b+c+d=N ·2、统计学检验 检验病例组和对照组的暴露率的差异是否有统计学意 义。即a/(atc)和b/(b+d)的比较。 用以下公式 ad-bCIN n,non,n 3、计算暴露与疾病的关联强度 采用比值比( odds ratio,0R)来估计。比值(ods)是指某事物 发生的概率与不发生的概率之比。 病例组的比值 ∠m1=a OR_ ad 对照组的比值 b b, bc 四、常见偏倚及控制 选择偏倚( selection bias 由于选择研究对象的方法有问题或缺点,造成病例组和对照组 缺乏均衡可比性。 ◆常见的选择偏倚 入院率偏倚( admission rate bias) 存活病例偏倚( prevalence- incidence bias) 检出症候偏倚( detection signal bias)