（优质医学）感染性休克教学查房.pptVIP

护理诊断 体液不足 与高热、胃纳差等有关。 　 组织灌流量改变　与循环血量不足、微循环障碍等有关。 　 气体交换受损　与肺萎缩、通气/血流比例失调、DＩC等有关。 　 体温过高　与感染、毒素吸收等有关。 有受伤和皮肤完整性受损的危险　与烦躁不安和长期卧床等有关。 营养失调 低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增强有关。 * （一）体液不足 与腹腔内大量渗出、高热、禁食、等有关。（2014.5.29） 护理目标：病人能维持充足的体液容量 护理措施：补充血容量是抗休克的关键。 1．建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。 2．合理补液：先晶后胶，根据病人心肺功能及血压、中心静脉压监测结果等调整补液速度；准确记录输入液体的种类、数量、时间及速度，详细记录24h出入量，为后续治疗提供依据。 3．观察病情：动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等；实验室检查及血流动力学监测结果的变化。 护理评价：2014.6.01 患者休克得以纠正 * （二）组织灌流量改变　与循环血量不足、微循环障碍等有关。（2014.5.29） 护理目标：微循环有所改善 护理措施：安置休克卧位：