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数字化成像技术的临床应用 解放军总医院口腔放射科 石校伟 2010.06 内容 1.数字化牙片 2.数字化曲面 3.头影测量数字化成像系统在颌面部的扩展应用技术 牙片数字化成像系统 目前牙片数字化成像系统主要有RVG与DIGORA IP板成像系统。　　 RVG与DIGORA 成像系统的比较　　 RVG与DIGORA IP板成像系统均真正地实现了牙片影像的数字化。 RVG 成像系统由于IP板的厚度（5mm)、不具有弹性，以及必须与光纤相连问题，致使后磨牙区影像难以获得。 　　 　同时，比传统胶片更易造成患者的不适感。 　　 　 DIGORA 成像系统，IP板的厚度 与普通牙片的厚度差不多，具有一定的弹性，不需要光纤相连 ，弥补了RVG的不足。但是， DIGORA 成像系统中IP板经过投照后需要扫描系统的处理才能获得影像。而RVG成像系统直接就可以获得影像。 Digora系统工作原理 Digora系统工作原理：使用X射线对投照区组织及成像板（Imaging Plate）进行曝光，磷荧光体可将X射线激发（一次激发）的信息记录并储存下来，存贮在IP表面的可存贮荧屏。将IP从口内取出后置于扫描器中，一束特定波长的激光扫描IP（二次激发），使存贮的能量以可见光形式释放，可见光被转化为模拟电信号后再转换为数字信号。每个数字信号对应一个象素(pixel)。扫描完成，经计算机处理形成数字化影像，图像直接呈现在计算屏幕上。成像板亦可称磷储存板（Phosphor Storage Plate,PSP）。 数字曲面 数字化曲面断层片主要用于观察整个牙列、上下颌骨、上颌窦、颞颌关节以及茎突等解剖结构的一个较完美的影像 曲面断层病例浏览 全口牙检查时发现上下颌骨内高密度影像（骨瘤） 全口牙检查时发现上颌窦内高密度影像 埋伏多生牙影像 上颌窦内牙齿影像 左侧上颌窦内牙齿影像 颞下颌关节关节头异常 颌骨囊肿 茎突解剖位置 茎突起自颞骨鼓部下方，乳突尖的内上，外耳孔内下约1cm处，伸向前下，由粗渐细如骨刺状。与颅底垂直线呈30°角，少数向内呈45°角，茎突平均长度为2.5cm。个体差异大，有未发育、发育不良、发育完整和过长型。 曲面断层茎突位投照技术 提示： 拍摄茎突位时，首先要了解茎突的解剖位置，最好采用坐位，使病人身体尽量向前倾，按全口牙照射。这样才能使下颌升支与颈椎的间距增大，茎突显示于下颌升支与颈椎之间，外耳孔内侧，呈斜向内下的骨刺状影像。 茎突过长 温馨提示 作为一名放射人员，首先，对你所拍摄的每一张照片都应该做到仔细、认真、全面地观察，不要漏掉任何一个部位的异常影像。也就是要发现非临床要求疾病，对病人负责，对我们的临床医生负责。最终也就是对我们自己负责。 头影测量数字化成像系统在颌面部的扩展应用技术 颌面部是一个形态不规则、解剖结构复杂的部位，颌面外科临床上在了解其影像通常是通过传统的胶片投照系统。随着信息时代的发展，医学影像数字化成像系统正在突飞猛进，数字影像不断地应用于临床各个领域。目前，口腔放射领域常用的数字化成像系统主要是曲面断层与头影测量系统。但头影测量系统多数只用在正畸前期的头颅正侧位影像，我们在长期的工作实践中对头影测量数字化成像系进行了扩展应用，发现牙颌面部疾病使用头影测量数字化成像系统取代传统胶片投照系统进行检查，更为方便快捷，并且，影像通过调整可以获得更加丰富的医学信息。并且使该系统得到更加充分地开发利用。 颧弓位 颞颌关节开口后前位 腮腺鼓气切线位 软腭造影检查 OSAS侧位片 此位置一般照三张侧位片，坐位照第一张。 系统设置 ：侧位状态，±80Kv,10mA,±3.2sec， 使用投照床 患者位置： 患者平卧，正中矢状面平行与影像接收板，调整耳塞高度与双侧外耳孔平齐，轻轻将耳塞放入双侧外耳孔内，听眶线与地面垂直。 首先，让患者后磨牙咬紧照第二张侧位片； 然后，让患者完全放松照第三张侧位片。 正常颧弓影像 颧弓骨折影像 双侧关节正常影像 双侧髁颈骨折影像 * * DIGORA RVG IP DIGORA RVG 牙颈部吸收 目前国际上只有5例，我们这里2例 Case 临床上牙颌面部初诊病人及查体人群应用曲面断层检查的 临床意义与必要性 1135例曲面断层非临床要求疾病检出率统计表 男 女 合计