数字化影像传输与存储.pptVIP

查询与检索图像 工作站发出建立联系的请求； PACS控制器作出允诺响应； 工作站的查询／检索应用实体（AE）向PACS控制器发出一C-FIND服务请求； 该控制器的应用实体收到C-FIND请求后执行C-FIND服务，从数据库中寻找“检查”、“系列图像”和“图像”并给工作站发出一C-FIND响应； 工作站的查询／检索应用实体收到C-FIND响应。这是一张含有全部请求的表；工作站从该表中选择一感兴趣的图像；并对每一图像给PACS控制器发出一C-MOVE服务请求； PACS控制器查询／检索实体收到C-MOVE请求后给PACS控制器的C-STORESCU发出一个指示（indication）；此时，PACS控制器的作用已转换为SCU。C-STORESCU从存档设备中检索被请求的图像；PACS控制器的C-STORESCU发出一C-STORE请求给工作站的C-STORESCP⑩；以便给工作站发送检索得到的图像。 工作站收到C-STORE请求后给PACS控制器发出一C-STORE响应。此后C-STORESOP服务与上例相同。 如此依次进行第2幅，第3幅操作，当工作站收到最后一幅图像后发出“解除联系”请求，并终止联系。 筹划与评估 写份现有设备和计划中设备调研报告：厂家、模式、型号、有无 DICOM、能否买到 DICOM；一年做几个检查 (分类)， 一年打印多少胶片，有几个医师和技师。 成立专案组制定目标、预算、预期效果；调研他家 PACS 应用经验；内部与各级管理与医务人员沟通、统一认识。 写份评估计划，其中包括评估准则。如果选择招标方式，写招标书。 调研医院网络现状，没有或落伍的话要安装或升级。 放射科关注的信息 几台X光机？几种型号？是否数字化？是否支持 Dicom？ 有无断层机？大片数据是否数字化？ 有无 CT？是否支持 Dicom 协议？什么型号，哪个厂家？升级费用如何？是否提供三维重建软件？应用于哪些科室？ 是否需要单独采购服务器硬件？ 软件服务如何？ 上线准备 参数分析：其中包括各设备厂家、型号、软件版本、IP 地址、port number 等等。 安装前的协调：PACS 安装前要通过客户联系与 HIS/RIS 和影像设备厂家的协调。影像设备厂家维护人员要将 PACS 服务器的 IP 地址、AE title、port number 等信息输入到他们系统里去。 上线准备--工作站调试与磨合 PACS 安装以后有一段时间的调试和磨合过程。通常出现的问题是：图像可以传过来，但是图像载入/显示速度太慢，显示出来与 console 上有出入，图像传得不全或太多，用户觉得界面不够理想， 报告摸块不全，或者有些设备干脆接不上。这些问题要一段时间边用边改进。有时 5-6 个、甚至几十个医生和技师各有各的想法，磨合起来困难程度就会比较大，这种情况最好有一个好的验收文件，参照购买合同和验收文件，等验收完了再考虑附加功 能。  上线准备---服务器的调试与磨合 DICOM 图像服务器的主要用户是 PACS 管理员，因此磨合起来比较单纯。关键是图像传输、管理、升级、备份、压缩等问题。另外就是图像的 QC (quality control)，图像过来资料不全怎么办？一个检验变成几个了怎么办？与 HIS/RIS 资料不吻合怎么办？ 如何进行后期维护 四层责任制： - 科室技师支持第一线影像传输与工作站的的应用 (包括技师部分和医师部分) PACS 管理员与医院 IT 支持服务器、网络和各科室的协调 - 代理商或厂商地方办事处提供二线技术支持 (一般通过电话、email 或现场处理) - 厂商总部技术核心提供三线技术支持 (一般通过电话、email 和远程登录来实现) 口腔PACs中的难题 申请单问题 条码 接口 牙位图 工作量统计 流程管理 多点投照与worklist 牙片和大片 浏览 浏览客户端的license并发问题 科室3D重建license问题 MPR 权限和并发问题 口腔专科特色3D重建和浏览 网络流量控制 浏览的方式和方法 备份和容灾问题 机房管理和设备管理 原始数据保存 需要特别思考的问题 接口问题 支出、厂商技术人员 申请单由谁来做？ 是否继续使用原厂软件？ 图像拷出如何实现？ License 如何计算？ 项目后续维护问题？ 集成哪些服务或接口？ 我的理解 原厂（或第三方）软件的功能更强大 口腔 Pacs 着力解决牙片、大片、全身CT Pacs 做好数据接入和接出的接口 放射影像代理商的接入能力要胸有成竹 申请单一定要数字化图形化 针对流程变动导致的项目压力要特别关注 候诊厅就诊信息提示 放射科数字化拍摄入库 北京大学口腔医院 Thank You! 曹 战 强