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省道铁力至通榆公路尚志至五常段 改建工程建设项目 A06合同段 设计变更报审表 （K356+000-K361+500 挖除树根及回填土方） 编号：16 编制单位：绥化市北通市政工程有限公司 编制日期： 二0 — 0年^一月十七日 省道铁力至通榆公路尚志至五常段改建工程建设项目 承包单位绥化市北通市政工程有限公司 合同号 A6 监理单位 黑龙江建通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号A6A22H 设计变更报审表 A—22 致（驻地监理工程师） 李广玉先生： 现因（原因）我标段挖除树根及回填土方工程量增加需对（具体项目名称） 增加工程量 进行 设计变更。 附件：变更设计图、说明、工程量清单、工程量变更前后对照资料等。 承包人: 驻地监理工程师意见（签署明确意见并说明审核 金额）： 签字： 年 月 日 总监理工程师意见（签署明确意见并说明审核金 额）: 签字： 年 月 日 设计代表意见（签署明确意见并说明审核金额， 注：工程变更可不填写意见）： 签字： 年 月 日 业主相关部门会签意见（签署明确意见并说明审 核金额）： 签字： 年 月 日 业主（或业主代表）意见（签署明确意见并说明审核金额） ： 签字： 年 月 日 省道铁力至通榆公路尚志至五常段改建工程建设项目 承包单位 绥化市北通市政工程有限公司 合同号 A6 监理单位黑龙江建通公路工程监理咨询有限责任公司 编号A6A22-1H —22 —22— 1 序号 施工项目 单位 施工单位申报 监理单位核定 设计单位核定 业主核定 工程量 单价 （元） 申报 金额 （元） 工程量 单价 （元） 申报 金额 （元） 工程量 单价 （元） 申报 金额 （元） 工程量 单价 （元） 申报 金额 （元） 1 挖除树根 棵 3870 7.9 30573 挖除树根回填 土方 3 m 4155 18.79 78072 合计 108645 变更项目：挖除树根及回填土方工程量增加 里程桩号：k356+000-k 361+500 变更申请说明 我标段原设计挖除树根 4440 棵，实际挖除树根 8310 棵，设 计上挖除树根无回填土方量，经指挥部、监理办对施工现场实地 勘测认可后，确定挖除树根、回填土方工程量给予变更，变更工 程量如下： 一、设计工程量 1、挖除树根 4440 棵 4440 棵 X 7.9 元/ 棵=35076 元 二、实际工程量 1、 挖除树根 8310 棵 8310 棵 X 7.9 元/ 棵=65649 元 2、 挖除树根回填土方 8310 棵 X 0.5m3/ 棵=4155 m3 4155 m3X 18.79 元/ m 3=78072 元 3、合计工作量： 143721 元 三、增减工作量 143721 元-35076 元=108645 元